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醫(yī)生主講實錄

如果患者出現(xiàn)了咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛、鼻塞、流涕、咳黃痰等癥狀,我們考慮是上呼吸道或者急性支氣管炎、肺炎的可能性比較大一些。

完善血常規(guī)提示白細胞升高,臨床上考慮細菌感染的可能性大,如果患者的c反應蛋白或者降鈣素原,同時明顯的升高,細菌感染的診斷可進一步明確,胸片或者肺ct像,有肺的炎癥浸潤進一步佐證了細菌感染的存在。

如果出現(xiàn)了咳嗽,白細胞的升高,我們要積極的使用抗生素治療,常用抗生素為β-內酰胺類,例如頭孢或者青霉素。如果頭孢,青霉素過敏的情況下,我們可以考慮使用喹諾酮類或者是大環(huán)內酯類的藥物,喹諾酮類的藥物常見有左氧氟沙星、帕珠沙星、加替沙星等,大環(huán)內酯類藥物有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

如果患者咳嗽不重,沒有黃痰,沒有發(fā)熱,和胸部肺炎癥浸潤,同時c反應蛋白和降鈣素原沒有明顯的升高,白細胞升高我們要考慮為生理性的增高,需要定期一個復查,而且進一步的完善相關檢查,考慮是否有病毒或者非典型致病菌的感染,根據不同的病因進一步治療,白細胞升高主要為生理性的和病理性的。

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