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醫(yī)生主講實錄

對于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時要局部頻滴縮瞳劑,常用1%~2%毛果蕓香堿,使房角開放加速房水排除;同時也用β-腎上腺能受體阻滯劑點眼,常用0.25%~0.5%噻嗎心安,每日2次;碳酸酐酶抑制劑口服,常用醋氮酰胺每日2~3次。以抑制房水生成;再用高滲劑快速減少眼內(nèi)容量,常用20%甘露醇靜脈滴注,或50%甘油口服。

但是β腎上腺能受體阻滯劑點眼每日不應超過兩次,對有心傳導阻滯,支氣管哮喘者慎用,而醋氮酰胺口服藥不能長期服用,它可引起手足發(fā)麻、尿路結石等全身副作用;同樣20%甘露醇也不能長時間用,僅用在急性期,同時也可以給予止吐,鎮(zhèn)靜劑及激素局部點治療。

對于慢性閉角型青光眼,發(fā)現(xiàn)初期可以使用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療,但到出現(xiàn)房角粘連的后期,應考慮做濾過手術治療。

對于慢性開角型青光眼以藥物治療為主,可局部滴用1~2種眼藥控制眼壓,使其視野和眼底改變不再進展。一般可用縮瞳劑1%~2%毛果蕓香堿或0.5%噻嗎心安。

以上內(nèi)容僅供參考

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