?大多數(shù)感染性心內(nèi)膜炎患者會有心臟雜音。雜音既可來自原有基礎心臟病的雜音，也可能是因為感染病灶破壞心臟瓣膜及附件或形成心臟腔室異常，孔道產(chǎn)生新的雜音。
綴生物生長或者是破壞可導致雜音性質(zhì)改變，大的綴生物甚至可以引起功能性瓣膜狹窄，也可因為瓣膜潰瘍、瓣液穿孔、間鎖斷裂或室間隔穿孔產(chǎn)生新的粗糙、響亮或音樂性收縮期雜音。由于感染及心臟結構破壞導致血流動力學障礙，加重心臟負擔，可引發(fā)或加重原有心力衰竭。
感染性心內(nèi)膜炎，心臟受累表現(xiàn)。
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-13 1483次
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如何鑒別風濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎風濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。
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趙舟
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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彭濤
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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感染性心內(nèi)膜炎心臟和血管受累的表現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎心臟受累的表現(xiàn)最具特征的是新出現(xiàn)的病理性雜音，或原有雜音的明顯改變，比如變得粗糙、響亮或呈現(xiàn)音樂的樣子。血管損害的表現(xiàn)有以下幾個方面：第一、脾栓塞?？梢杂凶笊细固弁础⒆蠹缣弁春陀覀壬倭啃厍环e液。第二、腎臟的栓塞。出現(xiàn)兩肋和腹部疼痛，伴有肉眼或者是鏡下血尿。少數(shù)可以沒有臨床癥狀。第三、肢體的栓塞?？梢杂邢鄳课幻黠@缺血、疼痛的感覺。第四、腸系膜動脈栓塞。常伴有腹痛、腸絞痛和大便隱血陽性。第五、血管的損害。也可以表現(xiàn)在皮膚和粘膜上，出現(xiàn)瘀點和瘀斑。瘀斑最常見，可以出現(xiàn)球結膜、口腔頰和顎部的黏膜以及肢端。第六、真?zhèn)螕p害。是一種呈無痛性小結節(jié)狀或斑點狀的出血病變。語音時長 1:32”
于姍
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2018-07-27 2731次
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感染性心內(nèi)膜炎的受累部位感染性心內(nèi)膜炎，根據(jù)其血流動力學特點，受累部位多數(shù)在壓力低的一側，比如室間隔缺損、感染性贅生物，常見于缺損的右緣，三尖瓣的隔瓣以及肺動脈瓣，動脈導管在肺動脈側，而主動脈瓣關閉不全，它的感染性贅生物在左心室，狹窄瓣孔以及異常通道兩側心室或者官腔之間的壓力差越大，湍流越明顯。壓力低的一側容易形成血栓和贅生物，在房間隔缺損，室間隔缺損并發(fā)心力衰竭時，由于異常通道兩側間的壓力差減小，血流速度減慢，湍流相對不明顯，一般來說較少并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。語音時長 1:31”
余夢楠
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楊偲
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田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-25 1202次
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李博
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李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 212次
