?糖尿病腎病，病人降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制，腎小球內(nèi)壓的下降和腎功能的保護(hù)作用。
近年來(lái)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑，以逐漸成為糖尿病腎病，控制高血壓的首選藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑，具有降低腎小球?yàn)V過(guò)率，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，抑制有害細(xì)胞因子產(chǎn)生，抑制系膜細(xì)胞成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，改善濾過(guò)膜通透性，減少尿蛋白排出的藥理作用，與其他類(lèi)降壓藥物比較，具有更為顯著的腎臟保護(hù)作用，美國(guó)糖尿病及慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南推薦：
（1）有高血壓的糖尿病和慢性腎臟病，一到四期的病人，應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素二受體拮抗劑來(lái)治療，同時(shí)聯(lián)合利尿劑，可以增強(qiáng)其療效。
(2)糖尿病和慢性腎臟病,一到四期的病人，目標(biāo)血壓,應(yīng)低于一百三八十每毫米汞柱。
