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高血壓腦出血的ct診斷和鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

高血壓腦出血是非外傷性腦實質內自發(fā)性出血,好發(fā)于五十歲以上高血壓動脈硬化患者,常見于基底節(jié)區(qū),丘腦,大腦半球白質之內。急性期CT上表現(xiàn)為團片狀的高密度灶,CT值大約是55到91HU,周圍可以有或是沒有低密度水腫帶,血統(tǒng)可以破入腦室引起積血,當水腫帶逐漸明顯的時候出現(xiàn)占位效應,嚴重的時候可以出現(xiàn)腦疝。

亞急性期血腫密度逐漸減低,CT表現(xiàn)是等密度或稍低密度,邊緣逐漸模糊,增強掃描可見環(huán)形強化。慢性期血腫密度進一步減低,呈腦脊液密度,較小血腫可以完全吸收不留痕跡,大的表現(xiàn)為軟化灶呈條帶狀和新月形低密度影,邊緣清晰一般是沒有占位效應的。需要鑒別的診斷是出血性腦梗死,血腫在梗死灶內表現(xiàn)為高低混雜密度影,而且低密度范圍較出血范圍大,病灶范圍和血管供應區(qū)一致。

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