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• 門靜脈高壓手術(shù)

  門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來(lái)隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個(gè)腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯(cuò)的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 5789次

• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來(lái)看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會(huì)偏低。但是分流術(shù)的不利是來(lái)自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來(lái)，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來(lái)做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開(kāi)展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1672次

• 門靜脈高壓癥的藥物治療
  門靜脈高壓癥的藥物治療方案主要包括普萘洛爾及卡維地洛，這兩者都為非選擇性的β受體阻滯劑，研究表明，這兩者都具有降低患者門靜脈壓力的作用，可用于門靜脈高壓伴食管胃底靜脈曲張破裂出血的一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防。另外，在使用這兩種藥物時(shí)，最好要對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求使患者的心率下降一定的幅度，但不能低于60次/分，并且這兩種藥物不能應(yīng)用于支氣管哮喘及急性左心衰竭的患者，應(yīng)當(dāng)注意避免，研究表明，卡維地洛的綜合獲益并不高于普萘洛爾，這兩者都可以應(yīng)用于門靜脈高壓患者。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-07 5292次

• 門靜脈高壓癥的表現(xiàn)
  門靜脈高壓可見(jiàn)于肝硬化的問(wèn)題，也可以是門靜脈血栓或者其他栓塞的問(wèn)題。由于門靜脈血流不同，通過(guò)脾臟靜脈回流到下腔靜脈導(dǎo)致門靜脈壓力升高，門靜脈體循環(huán)靜脈側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，導(dǎo)致食道胃底靜脈曲張，脾臟增大或者脾臟功能亢進(jìn)，腹水等等，需要結(jié)合相應(yīng)的檢查明確病因。這種疾病的主要表現(xiàn)為脾大，脾臟功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成，包括腹壁臍周靜脈曲張，食道胃底靜脈曲張破裂出血，痔瘡，也就是腹水的形成。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-23 2169次

• 門靜脈高壓癥需要手術(shù)嗎
  病情分析：一般是在肝硬化的患者上造成了門靜脈壓力持續(xù)性增高。大量的門靜脈血液在沒(méi)有進(jìn)入肝臟前就直接進(jìn)入到了身體側(cè)支循環(huán)，會(huì)出現(xiàn)腹壁和食管靜脈曲張擴(kuò)大肝腹水肝功能失常。意見(jiàn)建議：要看病情程度，不一定非手術(shù)治療的，主要是針對(duì)病因治療休息好，控制好飲食，治療肝硬化藥物治療可以降低門靜脈的壓力和食管的靜脈曲張，可以用內(nèi)鏡治療。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2202次

• 門靜脈高壓癥手術(shù)后吃什么
  病情分析：門靜脈高壓癥手術(shù)后合理攝入蛋白質(zhì)，防止肝性腦病的發(fā)生，可以把奶酪摻到適量的雞、魚(yú)、瘦肉、蛋中，每天都要有合理適量的蛋白膳食。多吃含鋅、鎂豐富的食物，補(bǔ)充維生素C。同時(shí)可以服用乳果糖預(yù)防肝性腦病。意見(jiàn)建議：保持心情舒暢，保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動(dòng)，作好飲食管理，禁忌煙酒和粗糙、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)的食物，按醫(yī)囑使用保肝藥物，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1202次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進(jìn)等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當(dāng)門靜脈血不能順利通過(guò)肝臟流入下腔靜脈，就會(huì)引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次

• 門靜脈高壓癥的診斷
  首先是臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸少見(jiàn)，肝外門靜脈阻塞時(shí)可有輕度的膽紅素水平升高，如果持續(xù)的黃疸存在可能是肝功能衰竭的信號(hào)，都有腹部輕度膨隆，腹壁靜脈曲張，血流方向?yàn)檫h(yuǎn)離臍部方向，先天性肝纖維化時(shí)可有肝脾大伴有多囊腎。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可以了解有無(wú)脾功能亢進(jìn)，有無(wú)貧血，腎功能和電解質(zhì)，尤其在急性出血期
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 88次