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實(shí)體瘤和急性白血病并發(fā)DIC的防治

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醫(yī)生主講實(shí)錄

實(shí)體瘤并發(fā)DIC以血栓為多見(jiàn),白血病伴發(fā)的DIC以出血為多見(jiàn)。惡性腫瘤引發(fā)的急性嚴(yán)重的DIC肝素治療效果比較差,而并發(fā)的慢性DIC肝素抗凝效果較好,適應(yīng)癥為動(dòng)脈和靜脈血栓明顯出血,術(shù)前準(zhǔn)備或強(qiáng)化的化療針預(yù)防性應(yīng)用肝素等。

肝素化初期需要針對(duì)消耗的凝血因子進(jìn)行替代治療,癥狀緩解后可以采用的低分子肝素皮下注射。急性早幼粒細(xì)胞白血病常常發(fā)生致命性的大出血,其出血的原因是繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)或者是原發(fā)性的纖溶亢進(jìn),或者是同時(shí)發(fā)生DIC和原發(fā)性纖溶亢進(jìn)。

目前尚不是很明確,所以也沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案,無(wú)論是推薦在誘導(dǎo)治療期給于肝素抗凝治療,還是主張使用抗纖溶治療,或者是主張兩者聯(lián)合治療,任何方案都應(yīng)該包括血液制品的替代治療,一直到出血功能恢復(fù)。

以上內(nèi)容僅供參考

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