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• 什么是繼發(fā)性肝癌

  繼發(fā)性肝癌顧名思義，是從其它地方轉(zhuǎn)移到肝臟形成的肝癌，最常見的是胃腸、大腸、直腸等等。這些部位的腫瘤，容易轉(zhuǎn)移到肝臟，因?yàn)樗鼈儾还苡檬裁礃拥耐緩睫D(zhuǎn)移，首先要經(jīng)過(guò)血管，這血管就是門靜脈系統(tǒng)，這些部位的血液循環(huán)都?xì)w門靜脈管，因此當(dāng)原發(fā)灶進(jìn)入到，門靜脈系統(tǒng)任何一個(gè)屬支，就會(huì)逐漸匯流最后入肝，在肝臟里邊待住，形成逐漸增大的腫瘤病灶，這就是繼發(fā)性肝癌。那么繼發(fā)性肝癌，和原發(fā)性肝癌還有一個(gè)不同，由于它是從門靜脈系統(tǒng)過(guò)來(lái)的，因此在最初形成的時(shí)候，是由門靜脈供血，因此有時(shí)候在CT、核磁、B超，我們檢查的時(shí)候，它的表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌不一樣。CT增強(qiáng)的時(shí)候它也不表現(xiàn)為，原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的典型特征，表現(xiàn)為增強(qiáng)強(qiáng)化。由于它的早期是由門靜脈供血，因此CT核磁早期動(dòng)脈強(qiáng)化的時(shí)候，它表現(xiàn)為環(huán)形周圍強(qiáng)化，超聲底下常常譯為牛眼征，就像牛眼一樣，因此繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移途徑、形成原理不一樣，臨床表現(xiàn)、影像特征也有所不同，當(dāng)然預(yù)后也不一樣。

  

  01:50
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 10445次

• 什么是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

  繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，就是有一些因素的干擾，出現(xiàn)的骨量的丟失，最常見的就是有一些藥物。咱們用了一些藥，譬如說(shuō)用了一些糖皮質(zhì)激素，再一個(gè)有原來(lái)的其他的病，譬如說(shuō)有一些糖尿病，或者是類風(fēng)濕這些情況，本身這些病的情況下，就可以導(dǎo)致我們疼痛，我們肢體就活動(dòng)少，它就受力少，所以它就可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松了。還有一些就是我們說(shuō)的，就是肢體的制動(dòng)，我們有的受傷以后，打了石膏了，做了支具了，關(guān)節(jié)不踩地了，不活動(dòng)了，肢體受力減少了，或者肌肉的牽拉減少了，這樣導(dǎo)致了我們的，繼發(fā)性地出現(xiàn)骨質(zhì)疏松了。

  

  01:06
  曹永平 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-10 3326次

• 磺脲類藥物的原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。
  原發(fā)性失效是指大約10%的糖尿病患者，在開始使用磺脲類藥物治療后，血糖不能控制。排除患者飲食依從性的問(wèn)題或高血糖的毒性作用，稱為磺脲類藥物原發(fā)性失效。繼發(fā)性失效是指，有些患者在開始治療時(shí)效果良好，但經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年，療效減弱或消失。稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。每年發(fā)生率為5%到10%，大約十年后，絕大多數(shù)黃脲類藥物治療患者需同時(shí)合用，另外一類降糖藥物或胰島素。繼發(fā)性失效，大部分原因不明，推測(cè)β細(xì)胞功能逐漸喪失和外周組織對(duì)胰島素抵抗不能緩解，可能是重要原因。聯(lián)合用藥可以降低繼發(fā)性失效的發(fā)生率，如與雙胍類藥物、噻唑烷二酮類胰島素合用等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 6118次

• 發(fā)生繼發(fā)性磺脲類藥物失效時(shí)怎么辦
  ?一、要更換磺脲類藥物的種類比如，第二代磺脲類藥物發(fā)生繼發(fā)性失效的可能性，比第一代要少。二、加用雙胍類降糖藥，磺脲類降糖藥激發(fā)失效的時(shí)候，增加雙胍類降糖藥是首選方法。三、加用拜糖平或者阿卡波糖。拜糖平的作用是延緩糖在小腸中的吸收，減少餐后血糖濃度。在磺脲類降糖藥激發(fā)失效的時(shí)候，可以加用拜糖平，值得注意的是這種情況下，如果發(fā)生低血糖要立即靜脈注射葡萄糖，口服糖常常無(wú)效。四、用該類藥物改用胰島素治療，待到病情穩(wěn)定以后，也可以再改為口服磺脲類降糖藥。五、磺脲類口服藥物與胰島素聯(lián)合應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 2499次

• 糖尿病患者如何使用磺脲類藥物？
  磺脲類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要作用機(jī)制是：增加體內(nèi)的胰島素水平降低血糖。目前在我國(guó)上市的磺脲類藥物主要為格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮?；请孱愃幬飸?yīng)該在餐前半小時(shí)服用，如果使用不當(dāng)可以導(dǎo)致低血糖，其他常見副作用是體重增加、胃腸道反應(yīng)等等。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-02 2301次

• 什么是acei類藥物
  病情分析：ACEI類藥物指的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等。主要適用于高血壓伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量異常和糖尿病腎病的患者。意見建議：ACEI類藥物最常見的不良反應(yīng)主要有刺激性干咳和血管性的水腫，目前考慮可能與體內(nèi)緩激肽的釋放有關(guān)，停藥后上述不良反應(yīng)可消失。ACEI類藥物禁用于高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄以及妊娠的婦女。
  徐小章 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-04-07 4403次

• 什么是磺脲類藥物繼發(fā)性失效？
  有些患者，在開始治療時(shí)，應(yīng)用磺脲類藥物效果良好，但經(jīng)過(guò)數(shù)月，數(shù)年，療效減弱或消失，稱為磺脲類藥物繼發(fā)性失效。每年發(fā)生率為5%到10%，大約十年后，絕大多數(shù)磺脲類藥物治療的患者需要同時(shí)合用另外一類降糖藥物或胰島素，繼發(fā)性失效，大部分原因不明，推測(cè)β細(xì)胞功能逐漸喪失，和外周組織對(duì)胰島素抵抗不能緩解可能是
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 377次

• 磺脲類藥物有哪些
  磺脲類藥物是最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，是臨床上2型糖尿病的一線用藥。它的藥理機(jī)制主要是刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，它可以和胰島細(xì)胞表面的特異的受體相結(jié)合，抑制細(xì)胞膜ATP敏感性鉀通道。通道關(guān)閉，隨著細(xì)胞內(nèi)鉀濃度的升高，會(huì)發(fā)生胞膜的去極化，膜電壓依賴性鈣離子通道開放，細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鈣濃度升高，
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-09-09 4225次