腸結(jié)核患者既往或現(xiàn)有腸外結(jié)核病史；臨床表現(xiàn)少有瘺管、腹腔膿腫和肛門周圍病變；內(nèi)鏡檢查見病變主要涉及回盲部，可累及鄰近結(jié)腸，但節(jié)段性分布不明顯，潰瘍多為橫行，淺表而不規(guī)則；活檢組織抗酸桿菌染色陽(yáng)性有助腸結(jié)核診斷，干酪樣肉芽腫是腸結(jié)核的特征性病理組織學(xué)改變（可惜因取材大小受限，依靠活檢較難發(fā)現(xiàn)這一特征性病變）；結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性、血清結(jié)核桿菌相關(guān)性抗原和抗體檢測(cè)陽(yáng)性等傾向腸結(jié)核診斷。對(duì)鑒別有困難不能除外腸結(jié)核者，應(yīng)先行診斷性抗結(jié)核治療，腸結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療2～6周后癥狀有明顯改善，治療2～3個(gè)月后內(nèi)鏡所見明顯改善或好轉(zhuǎn)。有手術(shù)指征者可行手術(shù)探查，病變腸段或腸系膜淋巴結(jié)病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)干酪性肉芽腫可獲確診。
克羅恩病與腸結(jié)核的鑒別診斷
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-07 2724次
為你推薦
-
腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長(zhǎng)，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽(yáng)性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。
01:45
潘晟
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 4165次
-
克羅恩病是什么病克羅恩病是腸道的一種非特異性的炎癥性腸病。它不是像細(xì)菌或者病毒感染導(dǎo)致的胃腸炎，它是慢性的腸道疾病。它好發(fā)的部位往往在右側(cè)的結(jié)腸，或者是回腸部位。好發(fā)的年齡往往在青壯年，在15到30歲左右的人群，相對(duì)比較常見。它的病程往往比較長(zhǎng)，容易反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。常見的癥狀可能有腹痛、腹瀉、皮疹，長(zhǎng)時(shí)間以后由于吸收不良導(dǎo)致消瘦等等癥狀。在到了晚期后期，可以出現(xiàn)梗阻，治療往往包括內(nèi)科治療和外科治療。在疾病的早期的時(shí)候，以內(nèi)科治療為主，特別是沒有明顯的并發(fā)癥的時(shí)候，以內(nèi)科治療為主，包括中西醫(yī)結(jié)合治療。而到了晚期，特別合并并發(fā)癥，特別是合并梗阻的時(shí)候，可能得需要外科治療來(lái)消除梗阻。
01:40
李蘊(yùn)銣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019-02-13 48210次
-
腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別克羅恩病的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)有的時(shí)候和腸結(jié)核比較相似，通過(guò)以下幾點(diǎn)可以鑒別：第一，病史方面有肺結(jié)核和其它腸外結(jié)核的患者有助于腸結(jié)核的診斷。第二，臨床表現(xiàn)方面有腸瘺、腹腔膿腫、肛門直腸周圍病變、活動(dòng)性便血、腸穿孔等并發(fā)癥或者是病變反復(fù)出現(xiàn)的應(yīng)該考慮克羅恩病。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查方面，結(jié)核抗體陽(yáng)性ppd實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性以及活組織檢查有助于腸結(jié)核的診斷。第四，內(nèi)鏡檢查，克羅恩病病變是階段性，腸結(jié)核的潰瘍多為環(huán)形深淺不一，邊緣不規(guī)則。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-06 3285次
-
腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別兩者的鑒別主要是從以下幾個(gè)方面進(jìn)行，第一就是臨床表現(xiàn)上，克羅恩病常常會(huì)有腸外表現(xiàn)，比如口腔潰瘍，關(guān)節(jié)的紅腫熱痛等，腸結(jié)核很少有這種腸外表現(xiàn)。第二就是從病史上，腸結(jié)核患者往往其他部位的結(jié)核病史，比如肺結(jié)核。第三個(gè)就是實(shí)驗(yàn)室檢查，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)經(jīng)常會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性。第四就是腸鏡檢查，克羅恩病呈現(xiàn)階段性分布，可以見到重型潰瘍，粘膜正?；蛘呤浅声Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉。第五在病理上，克羅恩病經(jīng)常會(huì)提示非干酪樣壞死性肉芽腫，而腸結(jié)核的病理則提示干酪樣壞死性肉芽腫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
馬春花
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-12 2314次
-
腸結(jié)核和克羅恩嚴(yán)重嗎腸結(jié)核和克羅恩都是一種腸道的疾病，主要是與炎癥感染有關(guān)，都常常伴有腹痛，腹脹或者腹部有包塊的現(xiàn)象產(chǎn)生，都是比較嚴(yán)重的疾病。腸結(jié)核會(huì)出現(xiàn)傳染的情況，而克羅恩可導(dǎo)致整個(gè)消化道的損傷，應(yīng)該引起一定得重視，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生非常大的損害。
李志明
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-02-12 3502次
-
克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：克羅恩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是做腸鏡進(jìn)行確診，而且克羅恩病的病變，主要是在回腸的末端和大腸的升結(jié)腸部位。克羅恩病是要盡快的進(jìn)行治療，治療以藥物治療為主，但是藥物治療不理想的時(shí)候，就要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。意見建議：患者在接受治療的時(shí)候，其實(shí)還是有所禁忌的，首先要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，其次是要注意飲食，飲食不能吃太多生食，要多吃一些熟食，而且熟食也要選擇清淡的食物。
夏文萍
主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院
2020-06-30 1301次
-
怎么區(qū)分腸結(jié)核與克羅恩病？因?yàn)槟c結(jié)核和克羅恩病兩種疾病的臨床表現(xiàn)以及內(nèi)鏡表現(xiàn)非常相似，有時(shí)兩種疾病的區(qū)分比較困難，但是這兩種疾病的治療方案和預(yù)后截然不同，因此必須將兩種疾病仔細(xì)區(qū)分。我們可以從以下九個(gè)方面來(lái)進(jìn)行區(qū)分：第一、腸結(jié)核的腸外結(jié)核表現(xiàn)比較多見，而克羅恩病一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二、病程方面：腸結(jié)核緩解與復(fù)發(fā)傾向不明
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-08 461次
-
怎么區(qū)分腸結(jié)核與克羅恩病腸結(jié)核與克羅恩病雖均可能導(dǎo)致腸道炎癥和潰瘍，一般在病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后上存在區(qū)別。1、病因：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的特異性感染，患者通常有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史。克羅恩病則是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可能與免疫、遺傳、環(huán)境等多種
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2025-03-07 0次
