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脂肪栓塞綜合征的鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

脂肪栓塞綜合征需注意與休克、腦外傷、敗血癥、中毒、急性呼吸窘迫綜合征及肺炎等鑒別。主要鑒別點如下:

第一,與休克的鑒別。脂肪栓塞血壓一般不下降,沒有周圍的循環(huán)衰竭,血液無濃縮,反而存在稀釋,并有血紅蛋白下降、血小板減少、血細胞比容減少等,兩者晚期均有彌漫性血管內出血的現(xiàn)象。

第二,腦外傷。當無腦外傷病史的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,應注意觀察有無脂肪栓塞的可能。

第三,急性呼吸窘迫綜合征。脂肪栓塞是呼吸窘迫綜合征的原因之一,與外傷、休克、膿毒血癥、吸入性肺炎、氧中毒、體外循環(huán)等引起的呼吸窘迫綜合征相同。不同點為,脂肪栓塞造成局部的栓塞,栓塞區(qū)可發(fā)生出血及滲出,形成間質性的水腫肺纖維化,可有膿腫及壞死區(qū),并逐漸引起纖維化及囊變,存在氣體交換困難,氧分壓可下降。

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