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• 胎兒腎母細(xì)胞瘤的診斷和治療

  胎兒腎母細(xì)胞瘤是一個(gè)惡性腫瘤，但是它的早期也是一個(gè)良性腫瘤的發(fā)育過程，也就是說它的邊界是清楚的，多半是侵犯一側(cè)的腎臟，所以它可以出現(xiàn)外部的形態(tài)的改變，主要是瘤體增大同時(shí)，腎臟的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變形。那么因?yàn)槭菒盒阅[瘤，所以它的發(fā)展速度會(huì)很快，由于胚胎腫瘤的發(fā)生，它多半是在出生后出現(xiàn)一個(gè)劇烈的變化，所以在胚胎時(shí)的發(fā)育過程，是一個(gè)慢性過程。實(shí)際上早期發(fā)現(xiàn)它也是一個(gè)良性的腫瘤處理原則，只要單純的原位瘤切除就可以了。所以實(shí)際上來說，腎母細(xì)胞瘤在胎兒期間，診斷和治療的效果是很好的，所以不必要做終止妊娠的選擇。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-05-28 2998次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6806次

• 兒童生殖細(xì)胞瘤的治療和預(yù)后
  生殖細(xì)胞腫瘤是一類治愈率較高的腫瘤，除了早期可以手術(shù)治愈外，復(fù)發(fā)和已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的患者也有治愈的希望，手術(shù)和化療是最用的方法，某些類型需要結(jié)合放療。睪丸腫瘤的手術(shù)應(yīng)采用經(jīng)腹股溝內(nèi)環(huán)處的高位輸精管結(jié)扎術(shù)，對(duì)于成熟和未成熟的畸胎瘤，手術(shù)切除是其主要的治療方法，對(duì)于睪丸和卵巢的生殖細(xì)胞瘤，依據(jù)分區(qū)的不同而選擇手術(shù)切除或者是術(shù)后型輔助的放療和化療。對(duì)于性腺的生殖細(xì)胞腫瘤，性腺外的生殖細(xì)胞瘤預(yù)后較性腺生殖細(xì)胞瘤差，所有的患者均需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。骶尾部的手術(shù)難度大，應(yīng)考慮先行化療，使腫瘤縮小后再行手術(shù)或者是化療。預(yù)后與組織、類型、年齡、部位有關(guān)，但是診斷時(shí)，病變侵犯范圍是最主要的預(yù)后因素，現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)治療，早期患者治愈率能夠達(dá)到90%，而晚期患者治愈率70%。
  語音時(shí)長 1:35”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-08-07 3740次

• 生殖細(xì)胞瘤的ct診斷
  生殖細(xì)胞瘤是一種少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的惡性腫瘤，好發(fā)于兒童和青少年，發(fā)病的高峰年齡是十二到十四歲，平均十歲，好發(fā)于中性結(jié)構(gòu)，最好發(fā)于松果體區(qū)到下丘腦，大約50%位于松果體區(qū)。根據(jù)腫瘤部位可以分為松果體區(qū)型、鞍區(qū)型、基底節(jié)區(qū)型。松果體區(qū)行大多是圓形或類圓形，邊界較清楚，病灶比較大的時(shí)候可以呈分葉狀，CT呈等或稍高密度影，松果體鈣化增大而且被包埋于腫塊當(dāng)中，是此性生殖細(xì)胞瘤的特征性的表現(xiàn)。出血、壞死、囊變比較少見，增強(qiáng)呈均勻顯著強(qiáng)化。鞍區(qū)型多位于鞍上，侵及整個(gè)鞍上池或者是前方大部分結(jié)構(gòu)，CT的表現(xiàn)是稍高密度影，囊變多見，一般沒有鈣化，常沿腦脊液通路播散。基底節(jié)區(qū)型多發(fā)生于一側(cè)，常累及丘腦，病灶一般呈圓形或類圓形，不規(guī)則形，邊緣一般清晰或是比較清晰，常有囊變或壞死的情況。
  語音時(shí)長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 4521次

• 什么是顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤
  顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤包括：生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜上皮癌、胚胎癌、混合性生殖細(xì)胞瘤。常發(fā)生于松果體區(qū)、鞍上區(qū)或底節(jié)區(qū)，少數(shù)可發(fā)生在三腦室、腦干、胼胝體等中線部位，除畸胎瘤外都是惡性腫瘤。表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐、尿崩癥、視力、視野障礙等。治療:畸胎瘤手術(shù)切除治療。其他的需要先化療、放療，瘤體不能消失的才采用手術(shù)治療，然后再化療、放療。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-27 4004次

• 生殖細(xì)胞腫瘤怎么化療
  病情分析：生殖細(xì)胞腫瘤化療，可以運(yùn)用博來霉素配合依托泊苷，或者用長春新堿，環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療。另外，還可以用紫杉醇和順鉑化療。生殖細(xì)胞腫瘤化療時(shí)，可以依據(jù)癌細(xì)胞的擴(kuò)散情況對(duì)應(yīng)的放療。意見建議：化療期間建議定期監(jiān)測癌細(xì)胞的發(fā)病情況，和轉(zhuǎn)移情況。依據(jù)癌細(xì)胞的具體情況，增加或者減少化療藥物劑量。化療期間，定期監(jiān)測肝腎功能，了解肝腎功能的損傷情況。
  賓俊杰 副主任醫(yī)師惠州市第三人民醫(yī)院

  2023-02-27 2605次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 椎體血管瘤的診斷和鑒別診斷
  椎體血管瘤是屬于一個(gè)良性的腫瘤，是血管畸形的一種，常見于胸椎，腰椎次之，頸椎和骶尾椎很少見，是由成熟的薄壁血管組成，含有較大襯有內(nèi)皮的血管間隙，小血管瘤一般沒有明顯的臨床癥狀。隨著腫瘤的增大可以出現(xiàn)疼痛感，X線表現(xiàn)是椎體內(nèi)不均勻密度減低區(qū)，邊界比較清楚，病灶內(nèi)可以見有垂直水平排列的條紋狀致密的陰影，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 459次