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不同臨床情境下如何使用硝酸酯和硝普鈉?

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醫(yī)生主講實錄

?根據(jù)硝酸酯和硝普鈉釋放一氧化氮機制的不同,其適應(yīng)的臨床情景也有較大差別。

急性左心衰時需要根據(jù)血壓情況進行分類,血壓較高的高阻型心衰,以降低后負荷為主,首選擴動脈的硝普鈉,血壓較低高容量性心衰,以降低前負荷為主,首選硝酸酯類。

擴張靜脈同時不影響外周灌注,可以硝酸鈉聯(lián)合強心治療使用;高血壓急癥時以擴張動脈為主,應(yīng)使用硝普鈉;硝酸酯擴張動脈能力差,降壓效果也較差。

急性冠脈綜合征發(fā)作時,理論上硝酸酯類和硝普鈉可以降低前負荷、減少心臟做功,硝普鈉會導(dǎo)致冠脈阻力動脈擴張,引起冠脈竊血,加重心絞痛;硝酸酯類擴張小動脈能力很差,冠脈缺血的發(fā)生率也更低,首選硝酸酯。

以上內(nèi)容僅供參考

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