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• 腫瘤患者出現(xiàn)哪些跡象需要營(yíng)養(yǎng)支持治療

  腫瘤患者通常會(huì)出現(xiàn)能量營(yíng)養(yǎng)代謝的異常，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。那么出現(xiàn)什么跡象，提示營(yíng)養(yǎng)不良呢。首先我們先利用好我們的身高和體重，用體重除以身高的平方，就是我們的體重指數(shù)，那么如果我們體重指數(shù)，在18.5到24之間，那么提示營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是一個(gè)正常的，體重就是一個(gè)正常，如果低于18.4，就提示體重過(guò)輕，那么大于24，提示體重過(guò)重，那么提示我們可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。那么第二點(diǎn)就是，利用一個(gè)叫NRS2002的一個(gè)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，也能夠幫助我們判斷，是不是存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。比如說(shuō)您年齡大于70歲，或者我們是不是出現(xiàn)，近1到3個(gè)月體重下降，或者近一周出現(xiàn)體重下降，或者我們合并一些慢性疾病，比如說(shuō)慢性阻塞性肺病，出現(xiàn)了糖尿病，出現(xiàn)了骨髓抑制，或者出現(xiàn)了重癥肺炎，或者您近期在監(jiān)護(hù)室住過(guò)，出現(xiàn)了重癥的疾病，這些都提示您可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。我們通過(guò)這個(gè)表算一下分?jǐn)?shù)，如果大于等于3分，那提示我們存在營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，您需要進(jìn)行腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)治療。如果我們?cè)u(píng)分小于3分，也不代表沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，我們需要每周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查，如果以后存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，我們需要進(jìn)行腫瘤患者的，營(yíng)養(yǎng)支持治療。

  

  02:11
  閆新欣 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2019-06-24 2598次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持途徑是如何建立的

  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)我們提倡是，給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，所以呢最常見(jiàn)的是一個(gè)鼻胃，下一個(gè)鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這樣的病人呢適合于，胃動(dòng)力是正常的，而且這個(gè)瘺呢在遠(yuǎn)端，比如說(shuō)在結(jié)直腸，甚至末端的小腸，我們也可以給予，下一個(gè)鼻胃營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行，鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，另外一個(gè)途徑呢，就要鼻腸管腸類營(yíng)養(yǎng)，就是把這個(gè)養(yǎng)管呢，下過(guò)胃下到幽門，下到小腸的起始段，我們叫鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這樣的病人適用于胃動(dòng)力不足，比如說(shuō)有胃癱或者有胃漏，或者有十二指腸瘺的病人，這時(shí)候我們需要把這個(gè)氧管下過(guò)胃，下過(guò)幽門，有的病人呢是在手術(shù)當(dāng)中呢，就放置了空腸的營(yíng)養(yǎng)管，這樣的病人是減少了我們，再尋找腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，我們直接可以進(jìn)行這個(gè)空腸營(yíng)養(yǎng)管，給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，還有我們可以在內(nèi)鏡下，行PI或者PG來(lái)給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，另外對(duì)一些復(fù)雜的腸瘺病人，比如說(shuō)存在多個(gè)瘺，這時(shí)候呢我們就需要調(diào)查，找到瘺的近端和遠(yuǎn)端，我們瘺的近端放引流管，進(jìn)行腸液的收集，遠(yuǎn)端放一個(gè)管子給予營(yíng)養(yǎng)，這樣我們就形成了，一個(gè)理論上的一個(gè)閉環(huán)，瘺的近端胃腸液收集之后，在經(jīng)遠(yuǎn)端的營(yíng)養(yǎng)管輸進(jìn)去，就減少了腸液的丟失。

  

  01:56
  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 5044次

• 結(jié)核病的營(yíng)養(yǎng)支持治療
  結(jié)核病是比較常見(jiàn)的傳染性疾病，是由于感染結(jié)核分枝桿菌所造成的急慢性疾病，比較常見(jiàn)的有肺結(jié)核以及其他部位的結(jié)核。結(jié)核病人在疾病診斷成立以后，要及時(shí)正規(guī)的進(jìn)行抗結(jié)核治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的支持治療也是非常重要的基礎(chǔ)。在結(jié)核病的急性期病人大多食欲下降，可能會(huì)出現(xiàn)惡心，腹脹方面的一些癥狀，營(yíng)養(yǎng)支持不宜過(guò)重，應(yīng)該以清淡飲食為主。病人可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果以及可口的飯菜，待相應(yīng)的結(jié)合癥狀減輕以后，尤其是毒血癥狀得到一定的控制，病人的食欲有所恢復(fù)。由于結(jié)核病是一種消耗性的疾病，身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求還是比較大，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾訝I(yíng)養(yǎng)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入對(duì)于結(jié)核病人的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)說(shuō)是非常好的飲食結(jié)構(gòu)。比如雞蛋，奶制品，魚(yú)類等是非常好的飲食，可以適當(dāng)?shù)脑黾?，注意科學(xué)合理的膳食。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-11 2247次

• 肝衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持原則是什么
  中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)推薦，肝硬化患者代償期能量供給25～35kcal/（kg.d）計(jì)算。合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可酌情增加；合并肝性腦病時(shí)應(yīng)降低能量，特別是白蛋白的；肝衰竭患者應(yīng)增加支鏈氨基酸供給，降低芳香族氨基酸比例，非蛋白質(zhì)熱量以糖脂雙能源供給，其中脂肪補(bǔ)充宜選用中長(zhǎng)鏈混合脂肪乳劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  李榮萍 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2018-08-03 2445次

• 肝性腦病營(yíng)養(yǎng)的治療原則是怎樣的
  病情分析：肝性腦病是一種非常嚴(yán)重的肝臟引起的腦部疾病，有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)肝昏迷、意識(shí)不清、嗜睡、智力障礙等。這種情況肝性腦病患者前期要暫停攝入蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主，多吃稀飯、面條、藕粉等清淡容易消化吸收的食物，要少食多餐，避免暴飲暴食。意見(jiàn)建議：肝性腦病患者平時(shí)要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)也不要過(guò)度勞累，飲食要清淡易消化，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，保持心情舒暢。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-07 1502次

• 哪些肝衰竭患者適合人工支持肝治療
  病情分析：主要有以下四種患者適合人工肝治療：一是未達(dá)到人工肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但有肝衰竭傾向的，可以考慮早期應(yīng)用人工肝治療。二是各種原因引起的肝衰竭早、中期，凝血功能PTA在20%~40%之間，可以應(yīng)用人工肝治療。三是晚期肝衰竭患者可以進(jìn)行治療。四是晚期肝衰竭等待肝移植期間可以用人工肝治療。意見(jiàn)建議：人工肝治療對(duì)于肝衰竭患者的幫助非常大，因此在發(fā)生肝衰竭以后，要認(rèn)真評(píng)估患者的病情，如果合適人工肝治療，就要盡快進(jìn)行人工肝治療，防止病情進(jìn)一步進(jìn)展。
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-01 2104次

• 肝性腦病患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療
  一般來(lái)說(shuō)，在臨床上營(yíng)養(yǎng)支持治療的目的，在于促進(jìn)機(jī)體的合成代謝，抑制分解代謝，保持正氮平衡，急性起病數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)。一到二期肝性腦病，可限制在每天二十克以內(nèi)，患者神志清楚后，從蛋白質(zhì)每天二十克開(kāi)始逐漸增加，增加幅度為每公斤體重每天一克。慢性肝性腦病患者，無(wú)禁食必要，植物蛋白較好，因?yàn)橹参锏鞍缀ф湴?/div>

  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 601次

• 肝性腦病營(yíng)養(yǎng)的治療原則是怎樣的
  肝性腦病的患者在營(yíng)養(yǎng)支持方面的原則，通常應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的飲食，同時(shí)應(yīng)該盡量保證熱量的供應(yīng)和各種維生素的補(bǔ)充，在起病數(shù)日內(nèi)應(yīng)該禁食蛋白質(zhì)。如果是1~2期的肝性腦病可以限制在20克每天以內(nèi)，神志清楚后從蛋白質(zhì)20克每天，逐漸增加至一克每公斤每天。植物蛋白較好，因?yàn)楹兄ф湹陌被彷^多，同時(shí)，如果出現(xiàn)低蛋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 124次