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醫(yī)生主講實錄

對于惡性黑色素瘤的治療包括一些局部病變的初治的患者,另外還有一些復發(fā)的或者是轉移的患者,對于局部,初步病變復發(fā)的原發(fā)病灶手術是黑色素瘤能夠達到根治性切除的一個首要的治療方法,對于皮膚黑色素瘤的原發(fā)灶應該進行手術切除,切除的腫瘤周邊外觀正常皮膚的寬窄取決于腫瘤的厚度。

而對于一些頭頸部的皮膚黑色素瘤往往達不到這樣的邊緣,對于解剖的結構位置比較特殊,無條件切除周邊足夠的正常皮膚組織或者是面積很大的表淺病變,也可以嘗試著做纖維性的手術。

另外對于區(qū)域淋巴結的處理原則,由于臨床判斷淋巴結轉移,陰性的患者中大約有20%有淋巴結的受累,而且在臨床懷疑淋巴結轉移的患者中有20%已經經過病理證實為陰性,所以對于臨床上沒有增大的淋巴結仍必要的通過前哨淋巴結進行活檢。

對于淋巴管中的轉移仍然是首選的手術切除,切緣干凈即可,另外對于一些特殊病理類型或者是特殊部位的一些處理,應該根據(jù)具體的病人來具體進行實施合適的方案。

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