?腎衰竭，尤其是腎功能很差的情況下，腎核素腎圖、靜脈腎盂造影均不適應。腎掃描的價格較高，但超聲能夠根據腎內解回聲改變，比較容易的做出急、慢性腎衰竭的鑒別。慢性腎衰竭的聲像圖，隨病變程度的不同而有變化，在腎功能代償期，雙腎聲像圖沒有明顯異常發(fā)現，或僅有腎皮質回聲增強和腎實質變薄。
在尿毒癥期，雙腎縮小，腎皮質回聲增強，腎皮質、髓質分界不清，腎竇回聲不明顯或消失，整個腎臟成為一團中等回聲塊狀物，看不到正常的腎結構，氮質血癥期和腎衰竭期的腎臟雙向圖介于上述兩者之間。
慢性腎衰竭的聲像圖表現有哪些？
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-08-04 6031次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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郭玉強
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葉文艷
副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院
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牛艷林
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
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