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如何診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無菌性骨壞死

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醫(yī)生主講實錄

?早期無菌性骨壞死可以無關節(jié)疼痛,常常很難同系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身所導致的關節(jié)炎以及感染性關節(jié)炎進行區(qū)別。

在無菌性骨壞死中以股骨頭壞死最為多見,因為股骨頭是支撐身體的主要負重關節(jié),承受的壓力最大。

無菌性骨壞死的主要表現(xiàn)為急性、漸進性或間歇性單關節(jié)炎,也有出現(xiàn)對稱性多關節(jié)炎的情況。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中無菌性骨壞死可以高達50%。

無菌性骨壞死可以造成活動障礙、關節(jié)畸形,目前無單一準確的診療方法。

早期無菌性骨壞死x線檢查不易發(fā)現(xiàn),對于長期大劑量服用糖皮質激素的病人,如持續(xù)存在骨關節(jié)痛,即使x線檢查正常也要進行密切觀察,必要時兩到四個月需要重復檢查。

核磁共振以及放射性核素,骨掃描,是診斷無菌性骨壞死最敏感的方法,但仍需須結合患者臨床表現(xiàn)進行綜合評估好。

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