藥物性腎損害是指腎臟對治療劑量藥物的不良反應或因藥物過量或不合理應用而出現(xiàn)的毒性反應。
腎臟易發(fā)生藥源性損害的原因是腎臟對藥物的毒性反應特別敏感，其原因主要有腎血流量豐富、腎內(nèi)毛細血管的表面積大，排泄物濃度高，腎小管的代謝率高等等。致病藥物主要包括抗生素及非甾體抗炎藥、造影劑、腫瘤藥、利尿藥、中藥等等，在臨床上也?？梢砸姷?。
藥物導致腎損害的病因
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-02 1959次
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高血壓腎損害可以逆轉(zhuǎn)嗎高血壓腎損害，一般是不可以逆轉(zhuǎn)的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉(zhuǎn)的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白?？刂蒲獕嚎梢杂酶鞣N的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經(jīng)過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉(zhuǎn)的。
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5722次
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藥物性肝損害的診斷標準藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫(yī)學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 24456次
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肌紅蛋白導致腎損害的病因肌紅蛋白是橫紋肌內(nèi)的一種重要成分，當橫紋肌細胞受到嚴重損害時，引起橫紋肌破壞和溶解，肌紅蛋白大量釋放入血液，隨腎小球濾出進入腎小管，產(chǎn)生肌紅蛋白尿，可以引起腎臟損害。肌紅蛋白導致腎臟損害的病因包括：1、腎血管收縮；2、腎小管內(nèi)管型形成，肌紅蛋白在腎小管中隨著水分重吸收，濃度逐步上升，最終形成管型造成腎小管阻塞。橫紋肌溶解時體內(nèi)的pH值下降，有利于肌紅蛋白沉積，加重腎臟損傷；3、肌紅蛋白的直接細胞毒性作用，腎小管內(nèi)的肌紅蛋白降解將產(chǎn)生游離鐵離子，鐵離子可釋放游離電子，進一步加重細胞損傷。語音時長 1:24”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-02 3643次
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藥物導致腎損害的臨床表現(xiàn)1.急性腎損傷，造影劑，氨基苷類藥物，青霉素過敏多見，表現(xiàn)為短時間內(nèi)血肌酐明顯升高，伴或不伴少尿。2.腎小管間質(zhì)疾病，各種抗生素，抗腫瘤藥物，非甾體抗炎藥，含馬汀硫酸的中藥多見，表現(xiàn)為血尿，白細胞尿，蛋白尿，伴腎功能損傷，洛韋過敏導致的過敏性間質(zhì)性腎炎，可見發(fā)熱，皮疹，血嗜酸性粒細胞升高等。3.腎病綜合征，青霉胺，非甾體抗炎藥多見。表現(xiàn)為大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。4.單純性血尿或蛋白尿，由氨基苷類，磺胺等可引起。5.梗阻性腎病，主要由磺胺結(jié)晶化療藥物引起，尿酸結(jié)晶阻塞腎小管引起。6.繼發(fā)溶血尿毒綜合征，避孕藥，他克莫司，奎寧可發(fā)生。語音時長 1:31”
郭玉強
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-25 4090次
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為什么藥物會引起腎損害病情分析：因為藥物是從腎臟排泄的，藥物可以直接對腎臟產(chǎn)生毒性，如氨基甙類抗生素等。還有些藥物可以在通過腎血管時引起刺激，引起血管收縮，從而造成腎缺血腎損害。如大量應用造影劑、免疫抑制劑他克莫司等。有些藥物可以導致腹瀉、血容量減少，從而導致腎臟缺血腎損害。意見建議：藥物可通過不同的途徑影響腎臟，引起腎損害，有腎病的病人更容易出現(xiàn)腎損害。腎病病人要在腎科醫(yī)生的指導下用藥，盡量減少腎損害。
李俊芳
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-29 2003次
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濫用藥物可致腎損害嗎腎臟是人體的重要排泄器官，具有排解清除身體有害物質(zhì)的功能，腎臟大約有3000萬個腎單位，每一個是單位都有獨立的工作能力，因此在腎臟出現(xiàn)毛病時極其不易被查出。是藥三分毒，我們在長期服用藥物時也可以對腎臟造成損害，除了藥物的刺激導致腎損害外，過度勞累，飲水不足，長時期服用利水食物也會對腎臟造成損害，為了我們的身體更加健康，建議朋友們養(yǎng)成良好的飲食習慣。
陳寶財
主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院
2019-02-23 1502次
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藥物導致腎損害的臨床表現(xiàn)藥物導致腎損害的臨床表現(xiàn)分為以下幾個方面：一、急性腎損傷，造影劑、氨基苷類藥物、青霉素過敏等多見，表現(xiàn)為短時間內(nèi)血肌酐明顯升高，伴或者不半少尿。二、腎小管間質(zhì)疾病，各種抗生素、抗腫瘤藥物、非甾體抗炎藥等比較多見，表現(xiàn)為血尿、白細胞尿、蛋白尿伴有腎功能損傷。三、腎病綜合征，青霉胺、非甾體抗炎藥多見，表
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-25 233次
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對腎有損害的藥物對腎有損害的藥物一般有利福平膠囊、鹽酸乙胺丁醇片、阿司匹林片、硫酸慶大霉素片、卡鉑注射液等，出現(xiàn)身體不適后應及時就醫(yī)，不可私自使用藥物。1、利福平膠囊：利福平膠囊屬于一種抗結(jié)核的藥物，長期過量使用，可能會導致尿液中的溶解度降低，對腎臟造成損害。2、鹽酸乙胺丁醇片：鹽酸乙胺丁醇片也可以用于治療結(jié)核病，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-07-09 0次
