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帕金森病最主要病人為什么去看病，還是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)癥狀。我們說(shuō)的有幾點(diǎn)，第一個(gè)叫靜止性震顫，就好比像我現(xiàn)在坐在這里，手放在腿上不動(dòng)出現(xiàn)了抖動(dòng)，這叫靜止性震顫。帕金森最主要的不是震顫而是少動(dòng)，少動(dòng)就是做重復(fù)性的動(dòng)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)速度和幅度的下降。我們生活當(dāng)中，有很多做重復(fù)性的動(dòng)作的事情，刷牙、洗臉、系扣子、開(kāi)門(mén)、擰鑰匙。如果懷疑家里有這樣的老人，可以去通過(guò)詢問(wèn)這些事，包括老人做切菜的動(dòng)作，都可以問(wèn)。我也可以教大家一個(gè)小的技巧，怎么去看我說(shuō)的少動(dòng)，我們叫在手指上彈鋼琴，把手指做這種重復(fù)性的動(dòng)作，一般做10到15秒，像我們正常的是沒(méi)有問(wèn)題的，帕金森的病人他做著做著，起始的時(shí)候就慢，做著做著幅度和速度越來(lái)越慢，抬不起來(lái)。當(dāng)然我們醫(yī)生，會(huì)讓他嚴(yán)格地做一些走路、動(dòng)作，包括做捏合試驗(yàn)這些。因?yàn)楹芏嗬先苏f(shuō)動(dòng)作慢，我年齡大了也會(huì)動(dòng)作慢啊，我頸椎病、腰椎病，可能也會(huì)動(dòng)作慢，您說(shuō)得很對(duì)，但是它一般不會(huì)有這種起始時(shí)的動(dòng)作慢，還有一個(gè)速度和幅度，隨著重復(fù)性的動(dòng)作會(huì)進(jìn)行性下降。第三個(gè)就是很重要的，我們叫肌張力的增高、肌強(qiáng)直，這個(gè)增高與否，一定要是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員去檢查。有這三種的運(yùn)動(dòng)癥狀，尤其是少動(dòng)再加一個(gè)肌強(qiáng)直或者靜止性震顫，就可以考慮帕金森綜合征。當(dāng)然還有非運(yùn)動(dòng)的癥狀，非運(yùn)動(dòng)的癥狀是給這個(gè)運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森的診斷增加幾個(gè)權(quán)重的砝碼，好比病人有運(yùn)動(dòng)癥狀，我再問(wèn)問(wèn)他有沒(méi)有嗅覺(jué)的下降，有沒(méi)有便秘，有沒(méi)有晚上大喊大叫，有沒(méi)有情緒的抑郁，如果有就給這個(gè)帕金森的診斷，更加加重了砝碼。如果來(lái)了一個(gè)老人在你門(mén)診，有所謂的震顫，也有這種少動(dòng)，可是任何的非運(yùn)動(dòng)癥狀都沒(méi)有，我們這個(gè)時(shí)候就要小心，可能他不一定是原發(fā)的帕金森，而只能診斷一個(gè)是帕金森綜合征。

帕金森病有兩種主要的表現(xiàn)，一種就是像我們的手抖、手僵、走路不能，走不了路的運(yùn)動(dòng)遲緩，甚至姿勢(shì)步態(tài)障礙。這些癥狀，主要是影響一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)功能，所以我們把它叫作帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。還有一種癥狀，主要就是引起我們的感覺(jué)，比如肌肉疼痛，手麻木，流口水，比較容易出汗、排尿的困難或者尿特別多，尿頻尿急，甚至便秘，還有一些像焦慮、抑郁等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)，與人的運(yùn)動(dòng)功能是沒(méi)關(guān)系的，所以我們叫做帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀。帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀有：第一個(gè)是震顫，震顫就是手抖。手放在那里就不停地抖，開(kāi)始干活抖得就少一點(diǎn)，遇見(jiàn)陌生人的時(shí)候，抖得就更嚴(yán)重，這就是帕金森病的震顫癥狀。第二，僵直，就是一些肌肉特別硬，肌肉發(fā)緊。有些人早上起來(lái)的時(shí)候，就覺(jué)得肌肉特別緊，運(yùn)動(dòng)之后，稍微松一點(diǎn)，甚至背部的肌肉發(fā)緊，會(huì)引起一個(gè)人背部的肌肉疼痛等各方面的表現(xiàn)，這種就是帕金森病的肌強(qiáng)直。第三，運(yùn)動(dòng)遲緩。就是當(dāng)你面部的表情運(yùn)動(dòng)遲緩，就會(huì)產(chǎn)生面具臉，沒(méi)有什么表情，說(shuō)話的聲音會(huì)變得更低沉，影響我們的聲態(tài)等各方面。還有寫(xiě)字也越來(lái)越小，就沒(méi)有以前寫(xiě)得那么漂亮，手走路的時(shí)候經(jīng)常不擺臂，停在那里或者兩個(gè)手肘，只有一個(gè)手?jǐn)[臂，另外一個(gè)手不擺臂，腳走路步距，也走得越來(lái)越小，像邁不開(kāi)步子。邁步也越來(lái)越小，就以前經(jīng)?？梢源蟛搅餍堑刈撸F(xiàn)在走的步伐也越來(lái)越小，這些就是運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀。第四，姿勢(shì)步態(tài)的障礙。以前走路，走得很順很流利，現(xiàn)在走平路還沒(méi)問(wèn)題，走一些小坡路，或者路上有小石子，就特別容易絆倒?；蛘唛_(kāi)始走路的時(shí)候，越走越快，停不下來(lái)，走的步子也特別小，這種叫做帕金森病的慌張步態(tài)。還有一種，兩個(gè)腳像粘在地上走不動(dòng)，抬不起腳，特別是要過(guò)門(mén)檻的時(shí)候，過(guò)橋的時(shí)候，這種表現(xiàn)就更明顯，我們把這種叫帕金森病的凍結(jié)步態(tài)。凍結(jié)步態(tài)在轉(zhuǎn)身的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)怎么轉(zhuǎn)也轉(zhuǎn)不動(dòng)，得在原地慢慢地挪，挪過(guò)來(lái)之后才會(huì)稍微好一點(diǎn)，像這些就是帕金森病的，各種運(yùn)動(dòng)癥狀的表現(xiàn)。帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，一個(gè)是肌肉的疼痛，肌肉的異樣的感覺(jué)，像蟻?zhàn)吒?，或者特別痛。還有渾身大汗，排尿的困難，排尿頻多，便秘，入睡困難，或者容易醒，特別容易焦慮，抑郁。還有像性功能障礙，性欲增強(qiáng)或者性欲減退，等各種各樣的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)因?yàn)楹瓦\(yùn)動(dòng)癥狀，是沒(méi)有關(guān)系的，所以是帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀。