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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4095次

• 糖尿病合并高血壓如何治療

  對于糖尿病合并高血壓的病人，對于降壓藥的選擇是有一些特殊的要求的，首選就是RAS受體阻滯劑，就是腎素—血管緊張素系統(tǒng)的藥物治療。對于糖尿病合并高血壓是非常重要的治療部分。其中對于二型糖尿病，首選沙坦這類，就是ARB來治療是應該作為主導。一型糖尿病，更多的可能選擇ACEI，所以對于糖尿病合并高血壓里頭，降壓的治療，一定要包括RAS受體阻滯劑，那么就說ACEI或者是ARB，在這個基礎(chǔ)上，可以選擇CCB、β受體阻滯劑以及利尿劑等等的這些情況，都可以治療糖尿病合并的高血壓。

  

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  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-01-11 9234次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何化療
  糖尿病一般發(fā)肺結(jié)核且對肺結(jié)核病有不利的影響，糖尿病合并肺結(jié)核治療采用二病兼治的原則，各按其治療步驟進行：一、糖尿病的治療，一次采用飲食控制，口服降糖藥物和注射胰島素糾正異常高血糖和高尿糖，使其接近正常水平。二、肺結(jié)核病的治療，初治肺結(jié)核必須采用強化治療方案，以異煙肼、利福平、丙嗪酰胺為主要，視情況加用其他藥物，療程一年。復制肺結(jié)核根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選擇兩種以上敏感藥物，或新藥組成方案，強化期可延長至3到4個月，療程1到1.5年。選擇用藥時必須注意患者的耐受性，及藥物的不良反應，如糖尿病患者用乙胺丁醇易導致視神經(jīng)炎，用異煙肼導致末梢神經(jīng)炎，用鏈霉素易使腎毒性加重等。
  語音時長 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 1474次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何護理
  ?糖尿病合并肺結(jié)核是糖尿病常見感染的其中一種，在應用抗結(jié)核藥物的時候需要注意糖尿病的患者對化療藥物的耐受性，由于糖尿病病人肝腎等器官的功能障礙使病人對話了藥物不良反應增多，所以應該根據(jù)結(jié)核的類型、病情的輕重、曾用化療藥物的情況，盡量選擇一線敏感用藥。現(xiàn)在多主張適用短程的化療，9個月最好少用二線藥物，短程化療分為兩個階段第一個是強化階段，不少于兩個月或三個月，鞏固階段大約是七個月到六個月，糖尿病合并肺結(jié)核的這個效果治療效果不如單純性結(jié)核病，而且有些藥物可能會增高血糖或者是增加血糖控制的難度。
  語音時長 1:19”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-14 1644次

• 糖尿病合并肺結(jié)核如何治療
  糖尿病的患者合并肺結(jié)核的話，是需要進行一些規(guī)范的抗結(jié)核治療，還需要將血糖控制在合理的范圍。 可以考慮用胰島素將血糖控制在合理的范圍，出現(xiàn)了肺結(jié)核時需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，大部分的患者都是可以徹底的治愈的。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 2701次

• 肺結(jié)核合并糖尿病該如何治療
  病情分析：肺結(jié)核合并糖尿病都需要及時的控制病情，首先需要對肺結(jié)核患者使用聯(lián)合抗結(jié)核藥物，糖尿病也需要積極的控制，一般建議使用胰島素降血糖治療，并且需要控制飲食。意見建議：肺結(jié)核患者需要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)去就診，需要使用四聯(lián)抗結(jié)核藥物，在服藥過程中需要注意藥物的不良反應，一般每個月需要復查一次肝腎功能等指標，每兩個月復查一次胸部CT觀察病灶變化情況。
  鄧項俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-14 1801次

• 肺結(jié)核合并糖尿病的患者
  糖尿病合并肺結(jié)核的病人治療方法與單純糖尿病病人有一點差別。第一、正常治療首選胰島素，主要原因是糖尿病口服藥以及結(jié)核的口服藥都共同損傷肝臟，主要是減輕肝臟的副反應。第二、糖尿病合并肺結(jié)核的治療與單純糖尿病飲食方面的要求也不完全一樣，結(jié)核是消耗性疾病，要多補充蛋白質(zhì)，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白、牛奶、雞蛋、牛肉之類
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 383次

• 糖尿病合并肺結(jié)核的臨床特點
  糖尿病患者容易并發(fā)感染，合并糖尿病時，肺結(jié)核的疾病常焦急，病變廣泛，病情發(fā)展迅速，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀的發(fā)生頻率，較單純的肺結(jié)核高1.7倍。肺部病灶，常以干酪滲出為主，融合液化形成空洞，容易伴有支氣管播散，而纖維病灶較少。肺結(jié)核合并糖尿病時，X線提示中下肺炎、肺酶病變多見，可能與縱隔肺酶的陳舊性淋
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-05-24 353次