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催乳素瘤患者妊娠期如何治療

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醫(yī)生主講實錄

催乳素微腺瘤患者合并妊娠時腫瘤顯著增大的危險性小,而大腺瘤妊娠后的危險性較大。手術(shù)治療后的大腺瘤患者,妊娠后導致腫瘤增大的危險性下降到4%到7%。母親血液循環(huán)中溴隱亭對胎兒影響不大,用溴隱亭治療恢復排卵性月經(jīng)并在妊娠三到四周后停用溴隱亭,該方案不會增加自發(fā)性流產(chǎn)、異位妊娠、滋養(yǎng)層疾病、胎兒先天性疾病、多胎妊娠的發(fā)病幾率。

對出生后的嬰幼兒長期隨訪觀察也未發(fā)現(xiàn)遠期不良后果,因此對于催乳素微腺瘤及經(jīng)過治療的大腺瘤患者,在恢復正常排卵性月經(jīng)后可以考慮懷孕。約有27%的患者在妊娠后催乳素瘤可以輕微縮小,少數(shù)病例可以完全消失。溴隱亭可以使80%到90%的女性催乳素微腺瘤患者恢復排卵性月經(jīng),恢復生育功能但恢復兩到三次正常月經(jīng)周期前采取避孕措施是必要的。通過明確月經(jīng)周期的長短,幫助患者掌握妊娠機會并判斷是否懷孕。

妊娠三到四周后停止藥物治療,密切觀察腫瘤是否增大,如果出現(xiàn)腫瘤增大建議重新應用溴隱亭治療,妊娠中期的任何手術(shù)治療均可以使胎兒流產(chǎn)的危險性增大,出現(xiàn)溴隱亭抵抗或者視力進行性下降時應考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)治療,足月時則考慮助產(chǎn)?;颊咴谌焉锖笃诿吭聭M行一次視野檢查并監(jiān)測催乳素水平,必要時考慮垂體掃描檢查。

以上內(nèi)容僅供參考

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