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壞死性結節(jié)病樣肉芽腫病與結節(jié)病、淋巴瘤樣肉芽腫病

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醫(yī)生主講實錄

壞死性結節(jié)病樣肉芽腫病與結節(jié)病淋巴瘤樣肉芽腫病的鑒別診斷:

第一,壞死性結節(jié)病樣肉芽腫病與結節(jié)病關系不是很清楚,兩者有相似的臨床表現(xiàn)、病理特點和預后情況。結節(jié)病典型的影像學表現(xiàn)為對稱性的肺門縱隔淋巴結腫大,可沿氣道分布的小結節(jié)影和纖維化,血及肺泡灌洗中ACE可升高,尿鈣升高,肺外表現(xiàn)比壞死性結節(jié)病樣肉芽腫病較多,而且結節(jié)病的病理為類上皮細胞多核巨噬細胞、淋巴細胞聚集形成肉芽腫,無干酪樣壞死。但是壞死性結節(jié)病樣肉芽腫,凝固性壞死較結節(jié)病嚴重。

第二,淋巴瘤樣肉芽腫病,是淋巴瘤的瘤前期病變,表現(xiàn)為淋巴細胞不典型性增生,可見少量的肉芽腫性改變,浸潤的細胞以淋巴細胞、漿細胞為主,對激素治療反應較差,化療有較好的療效。

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