急性排斥反應在腎移植較常見,此反應可發(fā)生在移植后數(shù)天之內,經(jīng)過免疫抑制治療者可在數(shù)月或數(shù)年后突然發(fā)生,此種排斥反應可以細胞免疫為主,也可以體液免疫為主,有時兩者可同時參與作用,以細胞性排斥反應發(fā)生在移植后幾個月。
臨床上表現(xiàn)為驟然發(fā)生的移植腎功能衰竭,鏡下可見腎間質明顯水腫,伴有大量細胞浸潤,以單核細胞核淋巴細胞為主,并夾雜一些具有嗜酸性胞漿和水泡狀包核的轉化淋巴細胞和漿細胞,血管性排斥反應主要為抗體介導的排斥反應,往往在稍后出現(xiàn),以突出的血管病變?yōu)樘卣?,表現(xiàn)腎細小動脈壞死性血管炎,可呈彌漫或局灶性分布。