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如何判斷有無中心靜脈導管感染

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醫(yī)生主講實錄

如置管患者有發(fā)冷、高熱、寒戰(zhàn)等癥狀,并與透析有較明確的時間關系,透析過程中發(fā)熱,透析間期體溫正?;蚵愿哂谡?,并且從病史和各項檢查中均未發(fā)現(xiàn)其他部位感染灶時,應高度懷疑導管相關感染。需立即做血培養(yǎng),包括置管抽血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng),導管相關性感染時,外周血培養(yǎng)陽性率僅36%到38%,因此血培養(yǎng)陰性也不能排除導管感染的可能,如臨床癥狀在拔管后24個小時內(nèi)好轉(zhuǎn)即可明確診斷。

拔除后導管尖端培養(yǎng),每平方米小于15個菌落則多于污染有關,每平米僅若大于500個菌落則為膿毒血癥,介于15到500個菌落多與導管感染有關,皮膚試紙培養(yǎng)如發(fā)現(xiàn)與血液培養(yǎng)相同的微生物,也有助于診斷。

以上內(nèi)容僅供參考

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