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• 冠心病介入治療的適應(yīng)癥

  冠心病介入治療適應(yīng)癥，可以說(shuō)現(xiàn)在可能比較廣泛了。過去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應(yīng)癥越來(lái)越廣泛。當(dāng)然最經(jīng)典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復(fù)心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達(dá)到一個(gè)緩解臨床癥狀。預(yù)防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達(dá)到這個(gè)目的。另外現(xiàn)在那個(gè)介入治療可能更廣泛一些。比如說(shuō)，介入治療實(shí)際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個(gè)病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個(gè)范疇。還有一些比如說(shuō)，在一些重大手術(shù)之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術(shù)，這些重大手術(shù)之前，可疑或者是為手術(shù)安全性保證，我們可能要做一個(gè)造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒有病變，這種對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大，做一個(gè)評(píng)估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。

  

  02:02
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-16 2108次

• 冠心病介入治療的適應(yīng)癥有哪些

  冠心病介入治療，我們工作當(dāng)中常見的是一些通過輔助檢查。比如心電圖、超聲和冠脈CT診斷為冠心病的一些患者。冠心病包括心肌梗死，包括心絞痛、包括一些無(wú)癥狀的心肌缺血。我們常見的這三大類其中最常見的一類，是急性心肌梗死的救治、是冠心病介入治療當(dāng)中比較有明確意義的一種適應(yīng)癥。冠心病介入治療同時(shí)針對(duì)一些心絞痛的患者，能夠改善術(shù)前的一些缺血癥狀。對(duì)于改善遠(yuǎn)期的預(yù)后還是有非常明確的適應(yīng)癥。

  

  01:11
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2019-10-24 2067次

• 腎動(dòng)脈狹窄介入治療的適應(yīng)證是什么？
  經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架介入術(shù)是目前最常用的腎動(dòng)脈血運(yùn)重建方法。嚴(yán)格把握腎動(dòng)脈介入的適應(yīng)癥，防范介入對(duì)腎臟的直接損害，提高手術(shù)成功率是保證腎動(dòng)脈支架術(shù)療效的核心。在進(jìn)行經(jīng)皮腎動(dòng)脈介入治療之前，最重要的步驟是評(píng)估腎動(dòng)脈狹窄與臨床癥狀之間是否存在因果關(guān)系，目前尚無(wú)統(tǒng)一意見。在腎動(dòng)脈狹窄到何種程度進(jìn)行血運(yùn)重建是強(qiáng)制之爭(zhēng)。如果直徑狹窄大于等于70%，跨狹窄收縮壓差大于等于20毫米汞柱即嚴(yán)重狹窄。一般認(rèn)為血運(yùn)重建之中，如果直徑狹窄50%到70%即所謂的臨界狹窄，需做進(jìn)一步嚴(yán)格的功能評(píng)估。例如測(cè)量跨狹窄的壓差或患側(cè)腎血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，分腎血流量和腎小球?yàn)V過率等，結(jié)果陽(yáng)性提示狹窄有功能意義。如果直徑狹窄小于等于50%，一般認(rèn)為沒有血運(yùn)重建指征。目前已基本認(rèn)可的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括：一，高血壓三級(jí)。二，挽救腎功能，突發(fā)進(jìn)行性的腎功能惡化無(wú)法用其他原因解釋。三，患側(cè)腎萎縮。四，使用降壓藥。尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑后腎功能惡化。五，伴隨的腎臟問題。不穩(wěn)定性心絞痛，反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫與左室收縮功能不匹配。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 1995次

• 腎動(dòng)脈狹窄介入治療的禁忌癥
  經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)和經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)是目前最常用的腎動(dòng)脈血運(yùn)重建方法，其禁忌癥有如果患者有經(jīng)皮介入治療的適應(yīng)癥，但有以下情況時(shí)，患者一般難以從血管介入治療中獲益，考慮為禁忌癥。一、患側(cè)腎臟已明顯萎縮，長(zhǎng)徑小于7.0厘米或腎內(nèi)動(dòng)脈段阻力指數(shù)大于八。二、嚴(yán)重的慢性缺血性腎病，血清肌酐大于265毫摩爾每升和患側(cè)腎小球?yàn)V過率小于十毫升每分鐘，接近需長(zhǎng)期透析治療。三、患者已有明確的對(duì)比劑嚴(yán)重過敏或膽固醇栓塞病史。四、伴隨的嚴(yán)重疾病預(yù)期壽命有限或無(wú)法耐受介入治療。五、病變腎動(dòng)脈的解剖不適合經(jīng)皮介入治療。六、病變腎動(dòng)脈的解剖雖然適合經(jīng)皮介入治療，但支架植入后可能嚴(yán)重影響其他重要的后續(xù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 3961次

• 肺癌介入治療有哪些適應(yīng)癥
  病情分析：患者如果處于肺癌的中晚期，或者即使處于肺癌早期，但是無(wú)法耐受外科手術(shù)，也不能夠耐受全身靜脈化療的患者，可以通過介入治療的方式來(lái)進(jìn)行治療。意見建議：介入治療對(duì)肺癌的治療效果比較明顯，但是并不是所有的患者都會(huì)有療效，并且該方法只是一種輔助治療方法，通常需要聯(lián)合一些其他方法來(lái)進(jìn)行治療，單獨(dú)使用該方法進(jìn)行治療，效果是比較有限的。
  李凱 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1501次

• 主動(dòng)脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：主動(dòng)脈夾層介入治療是經(jīng)皮穿刺或者切開骨動(dòng)脈，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，沿著骨動(dòng)脈推送到主動(dòng)脈對(duì)病灶局部進(jìn)行隔絕的治療方法。意見建議：主動(dòng)脈夾層介入治療的適應(yīng)癥有： b型夾層慢性主動(dòng)脈夾層，瘤頸長(zhǎng)度大于1.5厘米，或者急性b型主動(dòng)脈夾層伴有主動(dòng)脈瘤破裂，持續(xù)或反復(fù)性的疼痛以及外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者。 a型夾層中胸主動(dòng)脈最大直徑大于5.5厘米，主動(dòng)脈直徑增長(zhǎng)速度大于每年一厘米，伴有真腔比較小的難治性高血壓，或者是腎動(dòng)脈灌注不良的主動(dòng)脈夾層。
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2021-10-25 1401次

• 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)癥
  直接經(jīng)皮冠脈治療是對(duì)于一些急性心梗的患者，有非常重要意義的。它的適應(yīng)癥包括：第一，所有癥狀發(fā)作12小時(shí)之內(nèi)，并且有持續(xù)新發(fā)的st段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者。第二，癥狀發(fā)作時(shí)間在十二個(gè)小時(shí)以上，但仍有進(jìn)行性缺血的證據(jù)，或仍有胸痛和心電圖的變化。最新指南推薦，如果是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)在首次醫(yī)療接觸之后1
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 165次

• 腎動(dòng)脈狹窄的癥狀治療
  腎動(dòng)脈狹窄是一種影響腎臟功能的血管疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、腎功能受損等癥狀。治療以藥物治療為主，必要時(shí)采取介入或手術(shù)治療。一、癥狀腎動(dòng)脈狹窄的常見癥狀包括：1、高血壓由于腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，導(dǎo)致血壓升高，多為難治性高血壓。2、腎功能受
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次