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• 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療支架術(shù)臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩(wěn)定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩(wěn)定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發(fā)作，而且表現(xiàn)不穩(wěn)定。這樣的病人往往就預示著，很容易發(fā)生心肌梗死，很容易發(fā)生斑塊破裂，很容易發(fā)生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩(wěn)定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發(fā)作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

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  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-15 4264次

• 左心衰的臨床表現(xiàn)是什么

  左心衰的臨床表現(xiàn)，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現(xiàn)，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經(jīng)常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現(xiàn)是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數(shù)的病人還會有出現(xiàn)尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫(yī)院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現(xiàn)一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現(xiàn)，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現(xiàn)：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現(xiàn)。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5529次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣和肺動脈瓣閉鎖等有新復雜性先天性心臟病的診斷。適應癥六，對常規(guī)超聲心動圖顯示右心房，右心室，右室流出道和肺動脈圖像不佳的患者，右心聲學造影能幫助清晰顯示右心系統(tǒng)的心內(nèi)膜和心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)及與其連接的肺動脈。
  語音時長 1:39”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 23316次

• 心臟介入治療中左心聲學造影的應用
  ?肥厚型梗阻性心肌病，經(jīng)皮室間隔心肌消融術(shù)是近年來治療肥厚型梗阻性心肌病的一種新方法。該項手術(shù)成功的關鍵在于正確的選擇支配梗阻相關心肌的靶血管，并在該靶血管內(nèi)注射無水酒精，造成該處的心肌梗死，從而緩解左室流出道的梗阻。部分患者的冠狀動脈室間隔支同時也供應二尖瓣乳頭肌和左室后壁等處，因此在消融室間隔支，該知道冠狀動脈內(nèi)注入超聲造影劑，可以顯示該室間隔支的供應范圍，從而避免了上述并發(fā)癥的發(fā)生。少量的臨床實驗結(jié)果顯示，直接冠脈內(nèi)注射造影劑有效且安全，但尚需要大規(guī)模的研究結(jié)果進行證實。目前不建議冠脈內(nèi)的直接注射超聲造影劑，但是術(shù)后采用常規(guī)的超聲心動圖和造影技術(shù)可以動態(tài)地評估心肌消融的范圍和療效。
  語音時長 1:45”
  張蓓蓓 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1949次

• 右心聲學造影陽性是什么意思
  病情分析：右心聲學造影陽性提示左右心系統(tǒng)存在異常通道，右心聲學造影后經(jīng)超聲心動圖在左心腔內(nèi)也同時出現(xiàn)了微氣泡顯影，則說明右心聲學造影陽性，并以此來協(xié)助診斷卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動靜脈瘺、永存左上腔靜脈等疾病。意見建議：右心聲學造影檢查過程短暫，操作簡單，相對安全，無創(chuàng)無痛，可重復性高，一般無明顯不良反應，極少出現(xiàn)過敏、不適等副作用。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-10-29 1604次

• 臨床上如何應用卡托普利
  病情分析：卡托普利主要用于高血壓、冠心病以及心衰的患者。意見建議：卡托普利是屬于acei類藥物，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠有效的擴張血管，起到降低血壓的作用。同時，長期小劑量服用，對于冠心病以及心衰的患者有益。與卡托普利類似的藥物，如培哚普利、依那普利等等。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-06-09 1902次

• 右心聲學造影
  ?適應癥一，卵圓孔未閉有向左分流的分流量的評價和評估，卵圓孔未閉封堵術(shù)后是否存在殘余分流的評估。適應癥二，肺動靜脈瘺的診斷。適應癥三，永存左上腔靜脈和單純性地冠狀靜脈竇擴張的鑒別診斷。適應癥四，房間隔缺損，室間隔缺損先天性心臟病術(shù)后是否存在有向左殘余分流的評估。適應癥五，大動脈轉(zhuǎn)位，心房反位，三尖瓣
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-27 101次

• 右心聲學造影陰性正常嗎
  右心聲學造影陰性通常是正常，不需要進行特殊處理。造影可以將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或共用間隙，使局部產(chǎn)生對比，從而顯示出造影成像。如果在進行造影檢查時右心聲學的造影檢查結(jié)果為陰性，此項結(jié)果意味著右心室和肺動脈沒有明顯擴大，也沒有出現(xiàn)狹窄、阻塞或異常流動等病理性改變，所以結(jié)果為陰性。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-10 0次