感染性心內(nèi)膜炎腎臟損害可以有腎梗死和免疫復(fù)合物性腎損害兩種類(lèi)型，常合并存在。
有，腎梗死，在急性心內(nèi)膜炎可以為膿毒性栓塞，可引起腎膿腫，亞急性者大多為無(wú)菌性壞死，大栓子引起的急性腎梗死可表現(xiàn)為突然劇烈腰痛和肉眼血尿，小的栓塞可以無(wú)明顯癥狀或僅見(jiàn)鏡下血尿和蛋白尿，亞急性感染以后經(jīng)治療菌血癥消失后的一段時(shí)間內(nèi)有時(shí)仍可以有栓塞現(xiàn)象。
二，復(fù)合物性腎損害，凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌心內(nèi)膜炎常呈可溶性小分子循環(huán)免疫復(fù)合物，以沉積于腎小球的基膜上皮下，而草綠色鏈球菌感染者常呈難溶性大分子循環(huán)免疫復(fù)合物，多沉積于基膜內(nèi)皮下和系膜區(qū)，腎小球病理?yè)p害可呈灶性或彌漫性，表現(xiàn)為系膜和內(nèi)皮細(xì)胞的增生、腫脹，血管袢纖維素樣壞死，微血栓形成和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有新月體形成，免疫熒光顯示系膜區(qū)和毛細(xì)血管袢的免疫球蛋白和c3沉積，電鏡下致密物沉積于上皮和那皮下，呈不同程度地系膜增生。
