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利尿劑治療心衰引起的電解質紊亂

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醫(yī)生主講實錄

利尿劑在使用過程當中會引起電解質的紊亂,主要是電解質丟失,它可以引起低鉀低鎂血癥,嚴重的甚至誘發(fā)心律失常的發(fā)生。

當腎素血管緊張素,醛固酮系統(tǒng)高度激活的時候容易發(fā)生的低鉀低鎂血癥,如果并用acei類的藥物并給予保鉀利尿劑,特別是醛固酮受體拮抗劑螺內酯常常能預防鉀和鎂的丟失,較補充鉀鹽鎂鹽更有效一些,而且患者比較容易耐受。

出現低鈉血癥的時候應該注意區(qū)別,缺鈉性低鈉血癥和稀釋性低鈉血癥,因為兩者的治療原則是不一樣的。缺鈉性低鈉血癥發(fā)生與大量利尿劑之后屬于容量減少性低鈉血癥,患者可有體位性的低血壓,尿少而且比重較高,治療應該補充鈉鹽。

稀釋性低鈉血癥又叫做難治性水腫,見于心衰進行性惡化的患者,此時鈉水有潴留,而且水潴留多余鈉潴留,所以屬于高容量性低鈉血癥,患者尿少而比重低,應該嚴格限制水的攝入量。

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