病程嚴(yán)重程度與失血量呈正相關(guān),因嘔血與黑便混有胃內(nèi)容物及糞便,而部分血液貯存在胃腸道內(nèi)未排出,故難以根據(jù)嘔血和黑便的量來判斷出血量。
臨床上通常根據(jù)綜合指標(biāo)來判斷失血量的多少。如根據(jù)伴隨癥狀:脈壓、血壓、休克指數(shù)等指標(biāo),將出血量分為輕度、中度、重度出血。大量出血指出血量在1000毫升以上或血容量減少20%以上,急需輸血糾正的患者。
上消化道出血治療原則有:
第一,一般的治療。臥床休息,暫禁食,密切監(jiān)測生命體征及尿量變化,必要時行中心靜脈壓測定。繼續(xù)觀察嘔血、黑便情況,動態(tài)復(fù)查血常規(guī)、尿素氮等。
第二,迅速補充血容量。糾正和預(yù)防休克,以晶體液為主,必要時補膠體液或輸血。
第三,止血。針對不同病因,采用不同止血措施。
第四,病因治療。如果胃鏡檢查確定出血原因為會胃潰瘍,則待出血停止穩(wěn)定后,規(guī)范治療消化性潰瘍等。