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• 原發(fā)性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統(tǒng)統(tǒng)都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環(huán)境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發(fā)，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節(jié)樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現(xiàn)結節(jié)樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

  01:59
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 6286次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷

  關于原發(fā)性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發(fā)現(xiàn)肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現(xiàn)，就可以確定肝癌的診斷。

  

  01:37
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3131次

• 原發(fā)性肝癌的早期診斷
  原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至可以檢測出比較微小的肝癌。一般肝癌血清標志物包括血液酶還有腫瘤標志物的檢測，包括癌胚抗原還有CA19-9?？梢酝ㄟ^超聲，CT，核磁，也可以在超聲引導下肝穿刺針吸細胞學檢查，這是發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的診斷意義。
  語音時長 01:32”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-27 3049次

• 原發(fā)性肝癌的診斷標準
  第一、血清甲胎蛋白大于四百微克每升，能夠排除活動性肝病，妊娠和生殖系胚胎源性的腫瘤，以及轉移性肝癌等，能夠觸及明顯的腫大，堅硬以及有結節(jié)狀腫塊的肝臟，或者是影像學檢查有肝癌特征的占位性病變。第二、afp小于等于四百微克每升，也是排除活動動性疾病，并且有兩種影像學檢查，具有好癌特征的占位性病變或者有兩種腫瘤的標記物ap、gt2、afp和afu以及影像學檢查有肝癌特征的占位性病變。第三、有肝癌的臨床表現(xiàn)，有肯定的遠處轉移，比如肉眼可以見到血性腹水或者是在其中發(fā)現(xiàn)癌細胞，能排除繼發(fā)性肝癌的患者，都可以診斷為原發(fā)性肝癌。
  語音時長 1:19”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-14 6281次

• 原發(fā)性肝癌鑒別診斷是什么
  原發(fā)性肝癌應該與繼發(fā)性肝癌，肝硬化結節(jié)已經(jīng)活動性病毒性肝炎相鑒別，繼發(fā)性肝癌一般有原發(fā)于呼吸道，胃腸道，泌尿，生殖道，乳房等處的癌癥病史。增強ct或磁共振可以進到病灶動脈期強化，呈快進快出，診斷肝癌，若無強化，則考慮為肝硬化結節(jié)。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-06 2203次

• 原發(fā)性肝癌怎么治療
  肝癌對化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術切除，肝移植，血管介入和射頻消融等。肝癌治療性切除術是目前治療肝癌最有效的方法之一，雖然目前的手術技術可以切除一些大肝癌，但術后殘留肝的功能儲備是否可維持患者的生命需求，則是決定手術成敗的關鍵。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-06 1202次

• 原發(fā)性肝癌的早期診斷
  原發(fā)性肝癌早期診斷主要是通過它的癥狀，輔助檢查，還有一些肝癌的血清標志物檢測。早期有時會有肝區(qū)疼痛，消化道的癥狀，如果是中年以上，特別是有肝病史的病人，如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛，消瘦，進行性肝臟腫大，應當及時地行肝臟B超或者CT，明確是否存在原發(fā)性的肝癌。有時可以檢測甲胎蛋白，有助于早期診斷，甚至
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 281次

• 繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌的區(qū)別
  原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟細胞的腫瘤，而繼發(fā)性肝癌是身體其他部位的腫瘤轉移到肝臟所形成，這是組織來源的區(qū)別。生物學特性也不一樣，原發(fā)性肝癌在生物學特性上面主要表現(xiàn)為肝癌的特性，而轉移性肝癌的表現(xiàn)從組織學到生物學特性上面表現(xiàn)為原發(fā)性腫瘤的特性。所以在治療方面也不一樣，繼發(fā)性肝癌在治療上面除了要做肝癌相關的
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 158次