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• 膝關節(jié)置換術

  膝關節(jié)的置換手術可怕嗎，這個是老百姓非常關心的一個問題，對于膝關節(jié)置換手術來講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開始進行了，大量的關節(jié)的置換，對于現(xiàn)在來講，這個手術很多的方法藥物，以及圍手術期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對這個手術來講，圍手術期的治療，包括手術以后的康復，都是一個非常成熟的一套流程，對于這個手術本身來講，我們要求患者基本上是沒有明顯的心梗、腦梗適合做關節(jié)置換手術的病人，手術的時間一般都在40分鐘到一個小時之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對于老年患者來講，這種手術基本上，都是可以承受的，所以這種手術的創(chuàng)傷，應該是比較小的手術，所以大家也不用特別的擔心，因為在醫(yī)院里邊，我們都會嚴密地去監(jiān)控各種指標，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

  01:39
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-08-03 22885次

• 全膝關節(jié)置換術后康復

  膝關節(jié)外科中全膝置換關節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節(jié)置換能夠解決問題。這種手術方式歷經(jīng)了半個世紀，是非常成功的手術方式?？梢杂行У鼐徑馓弁矗纳苹?，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關節(jié)置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節(jié)活動為主。像髖關節(jié)的活動、膝關節(jié)的活動、踝關節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連，這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關節(jié)的肌肉訓練，跟膝關節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經(jīng)常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-09 18123次

• 全膝關節(jié)置換術
  全膝關節(jié)置換術：手術時間越長，假體感染風險越高全膝關節(jié)置換術后關節(jié)假體周圍感染（PJI）不僅是危及患者生命的嚴重并發(fā)癥，而且會給患者造成極大的精神與心理負擔。因此，減少和預防假體周圍感染至關重要。但是，全膝關節(jié)置換術（TKA）手術時間延長可能會增加術后感染的危險，原因可能為創(chuàng)口污染、細胞與周圍組織損傷等。為此，美國明尼蘇達大學醫(yī)學院骨科醫(yī)生Naranje博士做了相關研究工作，其目的在于揭示：手術時間延長是否是導致全膝關節(jié)置換術術后假體周圍感染的獨立危險因素；患者體重指數(shù)（BMI）的增加是否能導致手術時間延長。綜上，肥胖老年男性患者的長時間膝關節(jié)置換手術更易導致假體周圍感染，故在實踐中臨床醫(yī)生需要預見到此類患者術后感染的危險性，并及時告知此類患者相關風險?？傊?，導致手術時間的延長的原因有很多，手術時間的延長也只是增加感染風險的危險因素之一，故得到確切的結論還需更多大樣本量的研究。
  語音時長 1:34”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-26 14034次

• 全膝關節(jié)置換術失血
  全膝關節(jié)置換術是目前治療由創(chuàng)傷退變等原因造成的嚴重膝關節(jié)疾病最有效且應用最廣泛的方式，能有效緩解疼痛改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。眾多學者研究表明初次單側TK為手術期失血量最高可達到五百到兩千毫升，雙側同期置換失血量并非簡單等于單側失血量的兩倍，相反是三倍甚至更多。即使輸血也難以短時期內(nèi)恢復患者術前的血紅蛋白，而且患者術后容易出現(xiàn)皮下淤斑、膝關節(jié)腫脹等并發(fā)癥，嚴重影響患者的功能鍛煉。術中止血帶的應用雖然有利于手術視野的顯露，能減少失血量縮短手術時間，提高手術效率，但術畢松開止血帶后壓力會突然出現(xiàn)，使機體一過性血流再分配，進而打破血管內(nèi)凝血與纖維蛋白溶解系統(tǒng)之間的平衡，導致術期創(chuàng)面血液的流出。
  語音時長 1:14”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-11 3630次

• 什么是全膝關節(jié)置換術
  病情分析：全膝關節(jié)置換術主要適用于比較嚴重的骨性關節(jié)炎發(fā)生之后所進行的終極治療，全膝關節(jié)置換術通過把破壞的軟骨切除，然后裝上人工的假體，可以改變關節(jié)的腫脹疼痛，以及活動障礙，做完手術以后恢復的比較快，可以很快的下地負重和功能鍛煉。意見建議：但是建議在骨性關節(jié)炎早期的時候就要控制病情的急性發(fā)作，預防反復復發(fā)，注意關節(jié)部位的防寒保暖，避免長時間進行負重的運動，或者是長時間站立過度的行走。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2020-06-29 1605次

• 什么是全膝關節(jié)表面置換術
  病情分析：全膝關節(jié)表面置換術是指將膝關節(jié)表面結構包括半月板、關節(jié)囊、股骨下伏案、脛骨上端等結構進行清理，進行人工假體置換，主要用于膝關節(jié)炎關節(jié)疼痛、畸形，保守治療無效的患者。意見建議：全膝關節(jié)表面置換術不是切除整個關節(jié)，僅對關節(jié)表面破壞部分進行置換，能夠有效地解除關節(jié)疼痛，改善膝關節(jié)功能。術后還應配合康復鍛煉，促進關節(jié)功能恢復。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-25 602次

• 什么是人工全膝關節(jié)置換術
  人工全膝關節(jié)置換術是指用生物相容性與機械性能良好的金屬材料制成假體，來置換被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面的一種手術。主要適應癥為各種原因所致的骨性關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎，以達到消除疼痛，恢復關節(jié)正常生理功能，提高生活質(zhì)量。臨床表現(xiàn)全身狀況包括精神狀態(tài)、有無其他系統(tǒng)的疾病，如高血壓、糖尿病，有無心肺肝腎等
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 716次

• 膝關節(jié)置換術的利與弊
  膝關節(jié)置換術的利一般有緩解疼痛、改善關節(jié)功能、提高生活自理能力、矯正畸形、長期效果穩(wěn)定等，弊通常有手術風險、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、康復過程漫長、費用較高、人工關節(jié)有使用壽命等，如需進行此項手術，建議選擇正規(guī)醫(yī)院或醫(yī)療機構。一、膝關節(jié)置換術的利處：1、緩解疼痛：此項手術可以有效減輕因膝關節(jié)嚴重磨損、關節(jié)炎等
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-10-12 0次