老年變異型心絞痛和冠脈粥樣硬化心絞痛患者的表現(xiàn)是不一樣的。老年變異性心絞痛患者一般與活動沒有關(guān)系，疼痛會發(fā)生在安靜的時候，可以通過一些檢查，比如像彩超，心電圖也都能夠明確診斷，主要的就是冠狀動脈痙攣所導致的。
像還有的一些老年變異性心絞痛患者會出現(xiàn)急性的一些心肌梗死，嚴重的心律失常，也有的會出現(xiàn)一些休克，所以應該及早的進行相關(guān)檢查和治療。一般在檢查時，出現(xiàn)了ST段抬高，就能夠考慮診斷。
老年變異型心絞痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2021-03-24 1095次
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動脈血管狹窄，在運動或勞累時，需要更多血液供應時，由于狹窄的存在，應需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4748次
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如何確診心絞痛一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。
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謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-09 5929次
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老年變異型心絞痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷老年變異型心絞痛的患者主要的臨床表現(xiàn)就是會出現(xiàn)在夜間疼痛的情況，而且疼痛的性質(zhì)是壓榨性的疼痛，口服硝酸甘油以后會得到有效的緩解。患者出現(xiàn)臨床癥狀以后是需要到正規(guī)醫(yī)院進行檢查的，包括實驗室的檢查，心電圖的檢查，冠狀動脈造影檢查，會發(fā)現(xiàn)有明顯的血管狹窄和ST段改變等情況，所以結(jié)合患者的臨床癥狀就能夠明確診斷疾病。一旦被確診患有變異性心絞痛，一定要引起重視，盡早的接受治療，可以應用藥物來進行治療，如果在做冠狀動脈造影的時候發(fā)現(xiàn)有嚴重的血管病變時，可以考慮進行支架治療。語音時長 01:10”
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
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變異型心絞痛如何診斷？變異型心絞痛如何診斷?靜息時發(fā)作心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數(shù)患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化（ST段抬高或壓低）。在冠脈造影時，出現(xiàn)血管（“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位）一過性狹窄或閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失，或自行消失，同時能夠除外導管局部刺激，則可以考慮存在冠脈痙攣。語音時長 1:11”
馮罡
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變異型心絞痛特點有哪些病情分析：變異性心絞痛發(fā)病與體力活動關(guān)系不是特別密切，多數(shù)情況在休息以及睡眠時發(fā)作。在心絞痛發(fā)作時，可出現(xiàn)st段抬高樣改變，發(fā)作結(jié)束后心電圖可恢復到正常狀態(tài)。在治療中對于鈣通道組織劑比較敏感，臨床可使用該類藥物治療。意見建議：建議有變異性心絞痛的患者，應接受24小時動態(tài)心電圖檢查，可有利于進一步診斷，一般可在發(fā)作比較頻繁的時期進行心電圖檢查，如發(fā)作時間比較短，患者基礎(chǔ)狀態(tài)比較好，也可以進行運動平板檢查，以上兩種檢查都有利于變異性心絞痛的診斷。
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-30 1501次
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變異型心絞痛如何治療硝苯地平對血管尤其是冠脈和外周小血管有明顯擴張作用，對變異型心絞痛效果好，尤其伴有高血壓患者可以聯(lián)合受體阻滯劑藥物增強療效。鈣離子通道阻滯劑也可以預防治療心絞痛，但是對于急性心肌梗死不能用。發(fā)作時候立即休息。
張鑫
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-24 1901次
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李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心
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變異型心絞痛如何治療變異性心絞痛是心絞痛的一種特殊類型。對于變異性心絞痛的治療，首先：一，要服用抗血小板聚集藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷。二，要應用他汀類藥物，不僅可以調(diào)脂，還能穩(wěn)定斑塊，改善受損的內(nèi)皮功能。三，應用鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平，地爾硫卓等等，可以緩解冠狀動脈痙攣，擴張冠狀動脈，改善心肌缺
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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