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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37069次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19318次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期嗎
  鼻咽癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移則為晚期，5年生存率不到20%。鼻咽癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病誘因根EB病毒感染有明顯的相關(guān)性，進(jìn)行鼻咽鏡檢查能夠發(fā)現(xiàn)病灶，并且取病理活檢可以明確診斷。CT、磁共振等影像學(xué)檢查有助于評估患者的臨床分級，根據(jù)臨床分期能夠指導(dǎo)患者治療方案的選擇，也能夠評估患者的預(yù)后。鼻咽癌的治療手段主要有放療，手術(shù)，化療，以及近年來開展的免疫治療和靶向治療。首先選擇進(jìn)行放療，放療以后有病灶殘留的可以進(jìn)行挽救性手術(shù)切除，晚期的可以考慮放療，化療，免疫靶向治療，盡可能的控制病情進(jìn)展。
  語音時長 01:16”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-01-06 2515次

• 鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移
  其實鼻咽癌有很多的臨床分期的，包括早期、中期、晚期，其中如果說鼻咽癌發(fā)生全身多處轉(zhuǎn)移的話，一般是進(jìn)入了晚期。晚期的鼻咽癌的治療以姑息性的治療為主，鼻咽癌這個病本身對放療是非常敏感的，可以局部進(jìn)行放療。其他的全身轉(zhuǎn)移病灶怎么辦？其實是可以放療加化療一塊相結(jié)合進(jìn)行治療的。另外的話，中醫(yī)中藥的治療在其中所起的作用也是非常重要的。所以鼻咽癌多發(fā)轉(zhuǎn)移有放療可以選擇，化療可以選擇，有中醫(yī)中藥可以選擇，聯(lián)合的話都可以達(dá)到一定的臨床效果。
  語音時長 1:05”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-21 1787次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝是怎么引起
  病情分析：鼻咽癌有可能會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，這種情況主要是由于腫瘤細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移或者是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的。相對來說就是屬于晚期腫瘤，治療難度比較大，對于身體健康危害也比較大。意見建議：鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的患者比較常用的治療方案有放射治療，化療，介入治療，但是具體的治療效果存在個體差異，在飲食方面建議多吃高蛋白食物，建議監(jiān)測肝腎功能變化情況。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-04-05 1204次

• 鼻咽癌會轉(zhuǎn)移嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)部位是鼻咽頂后壁及咽隱窩。大部分鼻咽癌是低分化鱗狀細(xì)胞癌。意見建議：鼻咽癌容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位多為頸部淋巴結(jié)。有些患者因為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就診。該疾病主要治療方式是放射治療。大部分患者治療效果滿意，基本可以達(dá)到長期生存。
  劉章 主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2019-02-22 2804次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是治療失敗嗎
  鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移可能是治療失敗，具體要看個人情況。不同轉(zhuǎn)移部位的患者生存期差異很大，單純肺、骨轉(zhuǎn)移患者生存期相對較長，而肝轉(zhuǎn)移患者生存期最短，預(yù)后最差。鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療目前主要以全身化療為中心，根據(jù)患者具體的病情進(jìn)行個體化選擇，聯(lián)合手術(shù)，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期嗎
  鼻咽癌肝轉(zhuǎn)移是晚期。鼻咽癌轉(zhuǎn)移到肝多是由于癌細(xì)胞通過血行到達(dá)肝臟的，臨床上的典型癥狀有涕中帶血，頭痛，聽力下降，復(fù)視以及面部神經(jīng)麻痹等?；颊叩谋茄拾┺D(zhuǎn)移到肝臟時，可以通過全身化療進(jìn)行治療，喲可能效果不是很明顯，患者也可以做鼻咽部的局部放療，
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次