肝硬化它是一種或者多種原因引起的以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為組織學(xué)特征的進(jìn)行性的慢性肝病。臨床上大致分為失代償期和代償期。如何預(yù)防進(jìn)展為肝硬化的一個(gè)失代償期，最主要的是認(rèn)真的對(duì)待代償期的肝硬化的患者。主要是針對(duì)一個(gè)病因的治療，比如說(shuō)戒酒、抗病毒治療等等。當(dāng)然還有一些是對(duì)癥治療，比如說(shuō)保護(hù)肝臟功能，同時(shí)需要密切的隨訪，一般不需要過(guò)多治療。
肝硬化失代償期如何預(yù)防
李祥金主任醫(yī)師
武漢市普仁醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-08-022261次
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒(méi)有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒(méi)有錢了，我們家里邊也沒(méi)有錢了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
02:57
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 25167次
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如何判斷肝硬化是代償期還是失代償期代償期和失代償期是肝硬化發(fā)展的兩個(gè)階段，判斷這兩個(gè)階段的依據(jù)主要是根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及相關(guān)輔助檢查進(jìn)行診斷。先說(shuō)代償期，肝硬化代償期在臨床上無(wú)任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無(wú)明顯異常，但在肝臟組織學(xué)上已有明顯的硬化，可有門脈高壓，但沒(méi)有腹水、肝性腦病或上消化道出血。隨著疾病的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)肝細(xì)胞功能減退，表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、蜘蛛痣等，檢查肝硬化指標(biāo)很嚴(yán)重，這種就是肝硬化失代償期。肝硬化應(yīng)當(dāng)盡早按治療慢性肝病和肝硬化的方法治療，這是最好的策略，等到發(fā)展為失代償期，治療就比較困難了。比如說(shuō)酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒性藥物。有病毒性肝炎病史的患者在疾病的早期采用藥物抗病毒治療，比如常用的核苷酸類似物藥物納信得替諾福韋二吡呋酯片，是慢乙肝初治患者的理想選擇，通過(guò)長(zhǎng)期治療，患者可以有遠(yuǎn)期的獲益。如需用藥，或想了解更多用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師。
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石揚(yáng)
藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2021-07-12 4034次
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失代償期肝硬化肝硬化如果是到了失代償期那么患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，一般情況下在失代償期患者表現(xiàn)為肝功能損害以及門脈高壓的癥狀。全身癥狀主要是包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水腫。消化道癥狀主要就是食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂、吸收不良綜合征、肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。再有可能會(huì)引起出血傾向以及貧血，出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜。另外會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌障礙，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著，女性月經(jīng)失調(diào)，男性乳房發(fā)育，腮腺腫脹。也會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，表現(xiàn)為雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性的胸腔積液。另外會(huì)有門脈高壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)。再就是食管胃底靜脈曲張，甚至有可能會(huì)引發(fā)消化道出血。另外，失代償期肝硬化還有可能會(huì)表現(xiàn)為肝性腦病，患者表現(xiàn)為昏迷的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-31 13274次
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肝硬化失代償期壽命?肝硬化患者一旦出現(xiàn)了腹水，是肝硬化進(jìn)入失代償期的標(biāo)志，肝硬化失代償期最常見(jiàn)的癥狀是食欲不振。另外比較早期出現(xiàn)的癥狀還包括乏力腹脹，腹痛常常表現(xiàn)為肝區(qū)的隱痛。另外一些患者還會(huì)有腹瀉。另外比較多見(jiàn)癥狀是體重減輕和出血傾向，肝硬化失代償期患者的預(yù)后，跟肝功能的分級(jí)是有密切關(guān)系的，一年和兩年的估計(jì)的生存率。a級(jí)的患者分別為百分之百和85%，而分級(jí)為B級(jí)的患者分別為80%和60%，分級(jí)為C級(jí)的患者分別是45%和35%，而嘔血黃疸和腹水是預(yù)后不良的因素，隨著肝移植的開展，大大改變了肝硬化患者的預(yù)后，移植以后患者的一年生存率達(dá)到了90%，五年的生存率，高達(dá)80%，生活質(zhì)量也大大的提高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-13 13411次
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肝硬化失代償期如何分期病情分析：肝硬化失代償期可以分為兩個(gè)期：第1個(gè)是合成失代償期，在這一時(shí)期中肝臟不能合成人體所需的蛋白，導(dǎo)致白蛋白和球蛋白降低，凝血因子也合成不足，會(huì)造成凝血機(jī)制障礙容易出血，導(dǎo)致皮膚會(huì)有淤青、鼻出血和牙齦出血；第2個(gè)時(shí)期就是分解失代償期，這一時(shí)期中肝臟代謝神經(jīng)活性因子和介質(zhì)能力差，在體內(nèi)會(huì)聚集過(guò)多，對(duì)大腦中樞神經(jīng)會(huì)造成影響，就是我們所說(shuō)的肝性腦病。意見(jiàn)建議：肝硬化失代償期的患者要注意臥床休息，尤其是有腹水的患者。要給予高維生素的飲食，進(jìn)食易消化的食物，特別是食管胃底靜脈曲張的患者，要禁食堅(jiān)硬粗糙的食物，要嚴(yán)格禁酒，對(duì)鹽水的攝入也要有限制。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-07-18 2604次
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析：肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：晚期患者，主要是對(duì)癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很?。?。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-25 3403次
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肝硬化失代償期出血肝硬化失代償期出血的原因有以下三個(gè)方面：一、食管胃底靜脈曲張出血，門靜脈高壓是導(dǎo)致曲張靜脈出血的主要原因。誘因多見(jiàn)有粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內(nèi)壓增高及劇烈咳嗽等，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血和玻璃樣變、伴出血性休克等。二、消化性潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎，門靜脈高壓使胃黏膜靜脈回流緩慢，胃十二指腸的上皮后機(jī)
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 169次
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肝硬化失代償期并腹水肝硬化失代償期并腹水是一種嚴(yán)重的肝病狀況，標(biāo)志著肝臟功能已經(jīng)明顯受損，無(wú)法有效代償。在此階段，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的腹水癥狀，需要綜合治療以控制病情。肝硬化失代償期是肝病的終末期表現(xiàn)，此時(shí)肝臟組織受損嚴(yán)重，不能有效地完成解毒、代謝和排泄等功能。腹
陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-06 0次
