慢性腎功能衰竭引起高磷血癥的原因有以下幾個(gè)方面:
第一,最常見的是磷的排泄會(huì)出現(xiàn)明顯減少。磷主要經(jīng)過腎臟來排泄,當(dāng)出現(xiàn)腎功能衰竭的時(shí)候腎臟排磷的能力明顯下降,可以導(dǎo)致磷的潴留,導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。
第二,磷的攝入增多。發(fā)生高磷血癥另一個(gè)重要的原因就是攝入增多,比如患者進(jìn)食了比較多的粗糧、堅(jiān)果,還有一些加工食品,會(huì)磷攝入過多,并且患者有腎臟的排泄障礙,可以導(dǎo)致高磷血癥。
第三,低鈣血癥。慢性腎衰竭的患者存在125-二羥基維生素D生成的減少,此激素的減少可以導(dǎo)致胃腸道對(duì)于鈣的吸收減少,可以導(dǎo)致低鈣血癥的發(fā)生,低鈣血癥的發(fā)生,會(huì)影響到磷的代謝,可以導(dǎo)致血磷的升高。
第四,藥物的影響。有一些病人可能會(huì)服用維生素D等類的藥物,也會(huì)增加胃腸道磷的吸收情況,從而導(dǎo)致高磷血癥的發(fā)生。
第五,繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。慢性腎衰竭的患者容易出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),使骨骼釋放鈣磷量增多,也會(huì)促進(jìn)高磷血癥的發(fā)生。