如何來區(qū)分膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎以及復發(fā)性髕骨脫位。盡管這兩個病都發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，但是從臨床上來說，這兩個病的差別還是非常大的。應該來說是比較容易區(qū)分的。首先這兩個病的好發(fā)人群不一樣，復發(fā)性髕骨脫位好發(fā)于青少年以及年輕的患者。好發(fā)于女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于中老年人群，也好發(fā)于女性。所以這一點來說，好發(fā)于女性是比較常見的。另外一個、臨床表現(xiàn)不一樣，復發(fā)性髕骨脫位患者的特點是，有全身的韌帶松弛。表現(xiàn)為從事某一些特殊體位。比如說屈腿運動、練習瑜伽，一些跑步的過程當中髕骨向外側(cè)滑脫以后發(fā)生脫位，引發(fā)了患者的劇烈疼痛、跌倒。通常可以進行自行的復位。復位以后在下一次運動當中，它又會發(fā)生這個情況。所以說我們叫復發(fā)性脫位。而骨性關(guān)節(jié)炎，是多發(fā)于老年人群以后，它起病都沒有外傷史，大多數(shù)是個隱匿性的起病。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵硬，多與活動程度有關(guān)系。活動多了加重，而且癥狀會逐漸的加重，嚴重的患者在晚期以后，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)畸形、活動受限，功能明顯的下降。這是第二點不同。第三點不同就是影像學檢查，從臨床上來說，我們復發(fā)性脫位表現(xiàn)為，髕骨關(guān)節(jié)的發(fā)育不良，髕骨外側(cè)移位，髕骨的軟骨損傷，髕骨韌帶的斷裂，這個以臨床上表現(xiàn)為主。而骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍的骨贅增生，我們叫骨質(zhì)增生或者說關(guān)節(jié)間隙狹窄。關(guān)節(jié)面的硬化，關(guān)節(jié)軟骨的退變、損傷，這同時伴有滑膜炎和關(guān)節(jié)積液。
如何區(qū)分膝關(guān)節(jié)炎和復發(fā)性髕骨脫位
陳堅主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 骨科
2019-08-072569次
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治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情?；颊哂袥]有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當?shù)乃幬?，避免出現(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關(guān)節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關(guān)節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物?？梢酝ㄟ^對于軟骨的修復，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。
04:30
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-08-07 7934次
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是怎么回事，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，主要是因為膝關(guān)節(jié)的磨損，導致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，軟骨的磨損消失，以及半月板的磨損撕裂等，造成了病人的疼痛，以及行動受到嚴重的影響，甚至嚴重的患者，出現(xiàn)行走或者是站立，都不能夠達到的這種情況，所以病人很多病人，都是非常痛苦的，甚至于病人，因為膝關(guān)節(jié)的疼痛，或者這種行動不便，經(jīng)常導致髖關(guān)節(jié)周圍的骨折，以及腰椎脊椎的骨折，所以對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的，一種治療來講，是非常有意義的。
01:04
楊昕
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-08-03 8985次
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如何區(qū)分膝關(guān)節(jié)炎和復發(fā)性髕骨脫位？膝關(guān)節(jié)炎主要是膝關(guān)節(jié)退變引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨質(zhì)增生，滑膜水腫積液導致的膝關(guān)節(jié)腫脹情況。病人往往出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動時疼痛明顯，特別是蹲起活動，以及上下樓梯和長時間走路以后，膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯。而復發(fā)性髕骨脫位病人會有明顯的髕骨偏向于內(nèi)側(cè)或者外側(cè)，導致膝關(guān)節(jié)失去了正常的解剖關(guān)系，導致畸形。所以這樣的病人復發(fā)性脫位以后，主要是活動受限，疼痛非常明顯，一旦復位于正常的解剖關(guān)系以后，疼痛明顯減輕。它的影像學檢查也很好區(qū)分，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎主要是有骨質(zhì)的增生以及滑膜的水腫、關(guān)節(jié)積液情況。影像學檢查髕骨失去了正常的解剖關(guān)系，偏向一側(cè)有明顯的脫位的癥狀。語音時長 01:43”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-05-10 1941次
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復發(fā)性髕骨脫位如何診斷復發(fā)性的髕骨脫位是指病人有過一次髕骨脫位情況，韌帶，關(guān)節(jié)囊以及支持帶沒有完全愈合，或者當時治療不積極，不徹底，導致了髕骨脫位的復發(fā)，往往是病人在劇烈的跑跳，彎道跑，或者急性的轉(zhuǎn)身時引起了膝關(guān)節(jié)明顯的疼痛腫脹。查體會發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕骨完全脫出于正常的解剖位置，導致膝關(guān)節(jié)偏向了內(nèi)側(cè)或者外側(cè)的情況，拍片會發(fā)現(xiàn)有明顯的脫位情況。所以，復發(fā)性的髕骨脫位，主要是病人有過一次髕骨脫位情況，在活動時出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)明顯的腫脹，疼痛，以及膝關(guān)節(jié)偏向內(nèi)側(cè)，特別是膝關(guān)節(jié)的髕骨偏向了內(nèi)側(cè)以及外側(cè)，拍片發(fā)現(xiàn)髕骨脫位情況。語音時長 01:31”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-05-14 1852次
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肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位如何治療病情分析：肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位應通過肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療來進行修復。因為肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的患者很多是由于關(guān)節(jié)盂唇損傷、韌帶松弛以及關(guān)節(jié)囊破損的問題所引起，這時只能是通過肩關(guān)節(jié)鏡來修復上述損傷，才能使肩關(guān)節(jié)在日后不再容易出現(xiàn)脫位。意見建議：肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位的患者在進行手術(shù)治療后應加強肩關(guān)節(jié)的制動休息。在肩關(guān)節(jié)損傷組織得到修復后，則應在康復師的指導下積極的進行肩關(guān)節(jié)的功能恢復鍛煉。
楊威
副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2021-02-13 1004次
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膝關(guān)節(jié)髕骨脫位嚴重嗎病情分析：膝關(guān)節(jié)髕骨脫位是嚴重的，我們都在臨床上少見。髕骨脫位我們必須進行相應的檢查，髕骨脫位會引起髕骨關(guān)節(jié)軟骨面、股骨關(guān)節(jié)軟骨面的磨損，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)的病變。意見建議：髕骨脫位我們首選手術(shù)治療，手術(shù)現(xiàn)在有微創(chuàng)和開放的手術(shù)方式，要根據(jù)具體病情進行評估選擇手術(shù)方式。一般髕骨脫位手術(shù)后療效滿意，術(shù)后積極功能鍛煉，我們無需過多擔心。
費琦
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2019-09-22 2303次
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膝關(guān)節(jié)髕骨脫位嚴重嗎對于膝關(guān)節(jié)髕骨脫位還是非常嚴重的，這就說明當時受到的外力還是非常大的，才引起局部出現(xiàn)脫位的情況，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)高度的腫脹，出現(xiàn)畸形，局部彈性固定，影響病人正常關(guān)節(jié)活動度。對于這樣的病人，需要積極的進行對錯位的髕骨進行復位，然后需要積極的進行核磁共振檢查來明確韌帶損傷的嚴重程度，從而確定積極的治療方案就完
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 518次
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膝關(guān)節(jié)炎如何分類膝關(guān)節(jié)炎泛指由于感染、創(chuàng)傷、退變等原因，引起關(guān)節(jié)疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關(guān)節(jié)疾病。根據(jù)病因可以分為化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等，這些都是屬于膝關(guān)節(jié)炎的范圍。膝關(guān)節(jié)炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-09-12 0次
