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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3557次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3596次

• 腎動脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  輕度的腎動脈狹窄高血壓，可以用藥控制。但是，嚴(yán)重的腎動脈狹窄高血壓，是不能用藥控制的。輕度的腎動脈狹窄高血壓，可以選用acei或arb類藥物，來控制血壓的情況，將血壓控制良好，避免動脈粥樣硬化加重，引起動脈狹窄繼續(xù)加重，導(dǎo)致血壓不良的情況出現(xiàn)。但是，對于嚴(yán)重的腎動脈狹窄，腎缺血比較嚴(yán)重的時候，血壓是非常難以下降的。因為，腎臟的缺血，血流量減少，就可以刺激腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，使得患者出現(xiàn)頑固性的高血壓，應(yīng)用藥物難以控制，可以采取腎動脈重建手術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)動脈成形術(shù)，來進(jìn)行治療，可以立竿見影的使血壓恢復(fù)正常。對于青年人，高血壓用藥效果治療不佳的，就需要檢測是否發(fā)生了腎動脈狹窄。一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，仍然建議以手術(shù)作為首選的治療方法。
  語音時長 1:41”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-29 2952次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶?，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6658次

• 腎動脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓能夠用藥物控制，但是效果不一定理想。腎動脈狹窄引起的高血壓，在選用降壓藥物的時候要注意，要避免普利類的或者沙坦類的藥物，因為這兩類藥物能夠加重腎臟缺血，導(dǎo)致腎功能惡化。可以選用硝苯地平或者氨氯地平這一類的藥物。意見建議：因為這些藥物控制血壓并不一定理想，因此，在腎功能還是比較好的情況下，盡量的用介入的方法來治療，這樣能夠從根本上解決高血壓。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1902次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕?。如果懷疑是腎動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄高血壓能用藥控制嗎
  輕度的腎動脈狹窄高血壓，可以用藥控制。但是，嚴(yán)重的腎動脈狹窄高血壓，是不能用藥控制的。輕度的腎動脈狹窄高血壓，可以選用acei或arb類藥物，來控制血壓的情況，將血壓控制良好，避免動脈粥樣硬化加重，引起動脈狹窄繼續(xù)加重，導(dǎo)致血壓不良的情況出現(xiàn)。但是，對于嚴(yán)重的腎動脈狹窄，腎缺血比較嚴(yán)重的時候，血壓是
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 133次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次