妙手醫(yī)生精選
術(shù)后出現(xiàn)了腸外瘺，往往表現(xiàn)出，切口愈合不良，甚至可以看到，從切口有腸內(nèi)容物，腸液，食物殘?jiān)?，或者糞便溢出。由于存在著腹腔感染，病人可以有高熱，心率增快，嚴(yán)重的時(shí)候可以有血壓下降。另外一個(gè)明顯的表現(xiàn)，就是病人，腹腔或盆腔引流管，有黃綠色的腸液流出，嚴(yán)重的時(shí)候，尤其在上消化道腸瘺，胰十二指腸，腸液腐蝕很厲害，甚至可以出現(xiàn)，心、腹腔引流管，可以看到血腥液流出。另外有些病人呢，一開(kāi)始的時(shí)候，可能切口看不到，明顯地一些表現(xiàn)，有一些病人先表現(xiàn)為ARDS，我們叫做成人呼吸窘迫綜合癥，肺部的表現(xiàn)，肺的損傷之后表現(xiàn)出傷口裂開(kāi)，有腸液溢出，這就是病人，出現(xiàn)了腸瘺之后的，主要的癥狀和體征。
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腸外瘺患者的瘺口如何處理腸瘺瘺口的處理呢，也是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來(lái)的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開(kāi)之后呢看到，瘺口周?chē)钠つw，已經(jīng)被腐蝕的很?chē)?yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過(guò)引流，給予雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。當(dāng)然這個(gè)雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對(duì)瘺口周?chē)钠つw，減少了腐蝕，瘺口周?chē)钠つw就自然會(huì)，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周?chē)钠つw上，抹氧化鋅保護(hù)皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對(duì)瘺口周?chē)つw的，刺激和腐蝕。另外呢一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺(tái)燈照射，瘺口周?chē)钠つw，快的話(huà)一到兩天，慢的話(huà)兩到三天，可以看到瘺口周?chē)钠つw，迅速的改善，對(duì)于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負(fù)壓輔助吸引，這種方法，用這個(gè)方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開(kāi)放的病人，我們用的方法是，暫時(shí)性臨時(shí)觀復(fù)的方法。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 5281次
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腸外瘺患者的手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇可以說(shuō)腸外瘺的手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，十分重要，假如手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不好，可能會(huì)出現(xiàn)病情加重，我們有幾個(gè)條件。第一此次要行手術(shù)時(shí)間，至少要距上次病人腹部手術(shù)，至少要大于三個(gè)月，這是一個(gè)條件。第二個(gè)條件病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，要得到明顯的改善。第三個(gè)條件病人的體能，要達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，我們現(xiàn)在用很簡(jiǎn)單一個(gè)方法，就是讓病人爬樓梯，比如我們醫(yī)院現(xiàn)在有11層，病人呢從1層要爬到11層，要用4到5分鐘5到6分鐘，一天能爬三趟，而且爬完之后呢，病人并沒(méi)有出現(xiàn)一些，心慌啊胸悶不適，這是體能的要求。還有一個(gè)要求呢，就是術(shù)前，我們要做一個(gè)腹部的CT來(lái)看，這種CT，是胃腸道對(duì)比增強(qiáng)的CT，要看腹腔的粘連情況，腸袢之間腸袢與腹腔的，粘連情況。以上四個(gè)條件都滿(mǎn)足之后，我們才考慮行后期的，腸瘺確定性手術(shù)，以確保病人術(shù)后避免再發(fā)生腸瘺，避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證病人術(shù)后順利的康復(fù)。
01:53
樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2132次
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腸外瘺患者的體征表現(xiàn)有哪些腸外瘺患者的體征表現(xiàn)如下：患者會(huì)出現(xiàn)有切口愈合不良，瘺口會(huì)出現(xiàn)有膽汁，腸液甚至食物等不斷排出。術(shù)后3~5天左右會(huì)出現(xiàn)有腹脹，腹痛，甚至繼發(fā)感染出現(xiàn)體溫升高，容易出現(xiàn)腹膜炎的征象，會(huì)出現(xiàn)有壓痛、反跳痛?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)有消瘦，乏力，體重下降。嚴(yán)重還可能會(huì)引起感染性休克，出現(xiàn)面色蒼白，血壓下降，四肢濕冷，而且還可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有多器官功能衰竭而死亡。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2021-09-14 1461次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理在臨床上，腸外瘺患者的瘺口應(yīng)該進(jìn)行以下的處理：一，要對(duì)患者的瘺口進(jìn)行定期的換藥處理，保持瘺口周?chē)钠つw清潔干燥。二，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持好患者的水、電解質(zhì)平衡；另外還需要加強(qiáng)抗感染治療，以控制患者的病情。三，腸外瘺的患者經(jīng)過(guò)積極的上述處理之后，如果病情穩(wěn)定，患者的感染得到了控制，這時(shí)候患者需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)目的是將患者的瘺口進(jìn)行封堵，有的患者甚至還需要切除部分腸道，在此期間，要讓患者多注意休息，不要過(guò)于勞累，這樣的話(huà)才有利于患者的身體康復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
焦占江
副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院
2022-04-20 1588次
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甲亢患者的表現(xiàn)有哪些病情分析：甲亢的患者往往會(huì)表現(xiàn)出身體乏力，食量增多，飲水量增加，或者是小便增多，大便次數(shù)增多，脾氣暴躁易怒，突眼或者是手抖，脖子腫大，瘦弱等一系列的癥狀表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患有甲亢疾病之后，一定要避免進(jìn)食一些碘含量比較高的食物，比如海帶，紫菜或者是其他的一些海產(chǎn)品，可以選擇到醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診治療，可以通過(guò)藥物或手術(shù)的辦法治療。
劉云濤
副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
2020-10-05 1401次
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腸息肉的臨床表現(xiàn)有哪些病情分析：腸息肉的臨床表現(xiàn)有消化道出血，如大便帶血，噯氣、打嗝、惡心、嘔吐、腹部不適、腹脹、腹痛如間斷性絞痛或隱痛，排便習(xí)慣改變，比如腹瀉或便秘與腹瀉交替，體積較大的腸息肉還可以出現(xiàn)黏液便。意見(jiàn)建議：平常要多食用富含膳食纖維的食物，如韭菜、菠菜、芹菜，少吃高脂肪食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，飲食要清淡。肥胖者要減輕體重，增加體育鍛煉。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-07-25 1902次
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白內(nèi)障體征表現(xiàn)有哪些臨床上白內(nèi)障的主要體征是視力的漸進(jìn)性，無(wú)痛性下降，在視力的下降過(guò)程中，不會(huì)有眼部的不適，不會(huì)有眼痛，眼脹及眼紅等，主要是視物模糊，并且越來(lái)越嚴(yán)重。一旦日常生活中發(fā)現(xiàn)，有以上的情況發(fā)生，需要到醫(yī)院的眼科就診，在門(mén)診行視力和裂隙燈檢查，一旦確定是白內(nèi)障，需不需要手術(shù)還需要視病人的視力的情況和對(duì)生活的影響
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-24 227次
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腸外瘺治療方法1、對(duì)于結(jié)腸瘺及遠(yuǎn)端腸道的瘺，可以及時(shí)行腸瘺近端處腸造口，達(dá)到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時(shí)腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會(huì)完成的。但是，對(duì)于復(fù)雜腸瘺、多個(gè)腸瘺及無(wú)法通過(guò)腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
