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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12115次

• 冠心病的鑒別診斷

  冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內科的冠心病進行鑒別。

  

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  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 3399次

• 心包炎與冠心病相鑒別
  心包炎可分為急性心包炎、慢性心包炎、縮窄性心包炎，患者可有發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咽喉痛或嘔吐、腹瀉，心包很快滲出大量的積液時，可發(fā)生急性心臟填塞癥狀，患者胸痛、呼吸困難，面色蒼白，甚至休克，還可有出現(xiàn)腹水、肝腫大等癥狀。而冠心病診斷看癥狀，是否出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)三至五分鐘，伴有壓榨感、憋悶、瀕死感，含服硝酸甘油后可以緩解，可以看心電圖的癥狀，異常的患者進行心電圖后，可出現(xiàn)常規(guī)心電圖，正常的患者可進行誘發(fā)試驗，做運動平板心電圖或24小時動態(tài)心電圖。
  語音時長 1:30”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-09-28 1580次

• 急性心包炎與冠心病心絞痛的鑒別
  急性心包炎尤其是在心包炎早期，可出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛，常于深呼吸咳嗽或者體位改變有關，有時吞咽疼痛，早期可有心包摩擦音，心包摩擦音和胸痛常在出現(xiàn)大量積液以后消失。心電圖的st段和t波變化，常除了avr導聯(lián)以外的所有導聯(lián)，st抬高呈弓背向下，可伴有心包壓塞的癥狀和體征以及全身癥狀，超聲心動圖，可以確診。心絞痛與心包炎的鑒別，心包炎有胸痛，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解，有呼吸咳嗽和轉變體位時疼痛加劇，心絞痛主要是年齡，較多偏大，有反復發(fā)作史，時間持續(xù)疼痛一般一到五分鐘，不超過十五分鐘休息或者含服硝酸甘油后緩解，心電圖可提示心肌缺血性改變。
  語音時長 1:20”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-08-31 2271次

• 急性心包炎如何診斷
  病情分析：急性心包炎的診斷標準必須符合以下四條標準中的任意兩條，一、心包炎引起的胸痛。二、心包摩擦音。三、心電圖出現(xiàn)新發(fā)的廣泛導聯(lián)ST段抬高或者PR段壓低。四、心包積液。意見建議：患有急性心包炎的患者要注意休息，限制活動，可以食用高熱量、高蛋白而且容易消化的食物。保持情緒穩(wěn)定，每天保持充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息，保持輕松愉悅的心情。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-07-16 1001次

• 冠心病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：冠心病主要的鑒別診斷包括：一跟主動脈夾層相鑒別。二跟肺栓塞的鑒別。三跟消化系統(tǒng)疾病鑒別，比如膽囊炎，胰腺炎，胃潰瘍等。四跟肋間神經(jīng)炎相鑒別。意見建議：如果明確了是冠心病，一定要在醫(yī)生的指導下堅持用藥，需要定期去醫(yī)院復查。平時一定要清淡飲食，戒煙戒酒，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-09 2301次

• 縮窄性心包炎的鑒別診斷
  臨床上縮窄性心包炎，需要和多種疾病進行鑒別，如充血性心力衰竭：既往心臟病病史，心臟增大，?？纱嬖谛呐K瓣膜雜音，下肢浮腫明顯而腹脹相對較輕。應用利尿劑后靜脈壓明顯下降，而慢性縮窄性心包炎應用利尿劑對靜脈壓影響不大。原發(fā)性心肌?。簲U張性心肌病病人體檢可見心臟明顯增大，心尖搏動向左移位，聽診二尖瓣或三尖瓣
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務中心

  2019-11-05 1353次

• 縮窄性心包炎的鑒別診斷
  ?縮窄性心包炎和以下幾個疾病相鑒別：第一、腹水原因的鑒別，對于大量腹水的患者應該注意有沒有體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)，以免使縮窄性心包炎漏診，見到肝大、腹水的患者一定要注意頸靜脈有沒有充盈，頸靜脈明顯充盈的話，反映右心壓力增高，最容易考慮到的病因就是心包縮窄，再加上如果Kussmaul征陽性，奇脈，則更
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 45次