妙手醫(yī)生精選
視網(wǎng)膜脫離分為孔源性和非孔源性，而需要做手術(shù)的是孔源性視網(wǎng)膜脫離。根據(jù)手術(shù)方式的不同，主要分為兩大類：一類叫做外路手術(shù)，也就是眼球壁不打開，從眼球壁外面來做手術(shù)。另外一個叫做內(nèi)路手術(shù)，我們要在眼球壁上打三個孔，將器械伸到眼內(nèi)去做手術(shù)。不論是內(nèi)路手術(shù)還是外路手術(shù)，做手術(shù)的關(guān)鍵就是要把視網(wǎng)膜產(chǎn)生的裂孔封閉，只有封閉了裂孔，視網(wǎng)膜脫離才會恢復(fù)。
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視網(wǎng)膜脫落原因視網(wǎng)膜脫落的原因有多種多樣的，那么根據(jù)它產(chǎn)生的原因不同，我們可以將視網(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，和非孔源性視網(wǎng)膜脫離。孔源性視網(wǎng)膜脫離占了90%以上。視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔的原因可以有外傷、高度近視、視網(wǎng)膜變薄、變性、自發(fā)產(chǎn)生裂孔，另外玻璃體后脫離，使得視網(wǎng)膜撕裂產(chǎn)生裂孔；還有黃斑前膜導(dǎo)致的，視網(wǎng)膜在慢性的、長期的牽拉狀態(tài)下產(chǎn)生了裂孔，導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離；以及各種原因出現(xiàn)的PV2，我們叫做玻璃體視網(wǎng)膜增殖的病變，導(dǎo)致了視網(wǎng)膜被撕裂，產(chǎn)生裂孔，導(dǎo)致的視網(wǎng)膜脫離。所以孔源性視網(wǎng)膜脫離，主要是由外傷高、度近視、玻璃體后脫離、黃斑前膜，以及增殖性病變的出現(xiàn)，這是產(chǎn)生裂孔的主要原因。對于非孔源性視網(wǎng)膜脫離，原因主要是有炎癥，炎癥導(dǎo)致了滲出液的增加，使得視網(wǎng)膜被滲出液頂起來了，產(chǎn)生了視網(wǎng)膜脫離。比如葡萄膜炎，還有葡萄膜炎滲漏綜合征，這個是非孔源性視網(wǎng)膜脫離的主要原因。另外一個視網(wǎng)膜脫離的原因，叫做牽拉性視網(wǎng)膜脫離。也就是由于各種眼內(nèi)的疾病，而產(chǎn)生了一些視網(wǎng)膜玻璃體之間產(chǎn)生了增殖的組織，增殖的組織牽拉視網(wǎng)膜把視網(wǎng)膜揪起來了，而導(dǎo)致的脫離，叫牽拉型視網(wǎng)膜脫離。在所有這些產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的原因中，是以孔源性視網(wǎng)膜脫離最常見的。
02:23
李駿
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-29 29312次
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意玻切手術(shù)，是目前治療視網(wǎng)膜脫離的主流手術(shù)之一，在手術(shù)過程當(dāng)，我們把器械伸到眼內(nèi)，修補(bǔ)視網(wǎng)膜的裂孔，之后將視網(wǎng)膜頂壓回原來的位置，這個時候，頂壓是要用硅油或者膨脹氣體，或者是空氣來進(jìn)行頂壓，這些物質(zhì)都比水要輕，所以填充到眼內(nèi)以后，手術(shù)結(jié)束以后，我們可能要采取一些特殊的體位，比如說要低著頭或者要趴著，這樣使得視網(wǎng)膜在硅油或空氣的頂壓下，能夠恢復(fù)到原來的位置，不斷地去生長，去愈合，盡快地恢復(fù)。在所以在玻璃體手術(shù)以后，需要有一個特殊體位的要求。另外視網(wǎng)膜修復(fù)手術(shù)以后，視網(wǎng)膜本身的牢固度，還是要下降的。那么患者，盡量的不做各種劇烈的活動，尤其是突然腹壓升高的這種運(yùn)動，比如說彎腰突然使大勁提重物，這樣的動作也是盡量要避免的。如果玻切手術(shù)當(dāng)中，填充了膨脹氣體，患者是不能夠坐飛機(jī)的，只有等膨脹氣體吸收完全以后，患者才能夠坐飛機(jī)。因?yàn)檫@個膨脹氣體在高空中，會因?yàn)闅鈮旱淖兓蛎洠沟没颊哐蹓和蝗簧?。所以填充了氣體以后，一定要跟你的醫(yī)生進(jìn)行溝通，我注入的是不是膨脹氣體，如果是膨脹氣體，在旅行的過程當(dāng)中是不能夠坐飛機(jī)的。
02:17
李駿
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-10-29 20937次
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眼睛視網(wǎng)膜脫落手術(shù)視網(wǎng)膜脫離一旦確診應(yīng)盡快手術(shù)，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離的時間越長視細(xì)胞破壞越重，視功能損害也越大恢復(fù)也就越困難。在臨床上為了達(dá)到最小的手術(shù)量，最少的組織損傷，取得最好的療效的原則要對不同的患者采取不同的手術(shù)方法。為了方便臨床觀察，手術(shù)方式的選擇以及預(yù)后的評估臨床上可將視網(wǎng)膜脫離分為簡單型、比較復(fù)雜型和復(fù)雜型視網(wǎng)膜脫離三大類。簡單型視網(wǎng)膜脫離和比較復(fù)雜型視網(wǎng)膜網(wǎng)脫離往往通過鞏膜冷凝、環(huán)扎、硅膠填壓以及視網(wǎng)膜下放液術(shù)，部分病例還要考慮眼內(nèi)氣體填充，這類患者的玻璃體改變?nèi)绻辉偌又厥中g(shù)多能獲得成功。復(fù)雜型視網(wǎng)膜脫離，通過上述辦法往往不能得到有效的治療，往往需要玻璃體切割術(shù)，必要時需要聯(lián)合眼內(nèi)填充術(shù)。語音時長 1:33”
孫建華
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-31 2692次
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眼睛視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后一般來說若為外路手術(shù)方式，并且手術(shù)中行視網(wǎng)膜下方位不嚴(yán)格要求術(shù)后的臥位，若行玻璃體切割充填術(shù)，則需面部朝下，常用的玻璃體充填物多為硅油，利用其表面張力及定壓作用使脫離的視網(wǎng)膜緊貼眼球壁以達(dá)到封閉裂孔的目的。病人可采取俯臥位坐起來手支撐頭部等方式，但應(yīng)注意使面部始終處于向下，由于手術(shù)時刺激牽拉眼外肌肉引起胃腸道不適，手術(shù)后部分病人會出現(xiàn)惡心甚至嘔吐，為預(yù)防術(shù)后嘔吐，病人應(yīng)在術(shù)后1小時無惡心嘔吐方可少量進(jìn)食，食物應(yīng)為易消化吸收，富含粗纖維及維生素，少食辛辣食品，兩周后逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第一日換藥或去除包扎注意觀察術(shù)眼視力眼壓情況，少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)脹痛、惡心、嘔吐等，立即報告醫(yī)師護(hù)士以防高眼壓對視神經(jīng)的損害，此外應(yīng)密切觀察有無感染征象，休息與運(yùn)動術(shù)后的一日，病人應(yīng)臥床休息，以后根據(jù)病情逐漸增加活動，術(shù)后半年內(nèi)不做劇烈運(yùn)動，及重力勞動，保持大便通暢。語音時長 2:10”
喬玉遷
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-23 2516次
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眼睛視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后怎么養(yǎng)護(hù)病情分析：眼睛做視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后，主要是注意以下幾點(diǎn)：第一，需要嚴(yán)格保持眼部衛(wèi)生，不能揉眼，不能讓臟水進(jìn)到眼睛里，以免細(xì)菌通過手術(shù)切口進(jìn)入到眼球內(nèi)部，引發(fā)感染。第二，如果在手術(shù)過程中眼內(nèi)注入了硅油，需要保持低頭位與俯臥位，否則容易引起繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。意見建議：患者一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，使視網(wǎng)膜復(fù)位，否則長時間的視網(wǎng)膜脫落會導(dǎo)致視網(wǎng)膜功能出現(xiàn)不可逆的損傷，即使再進(jìn)行手術(shù)治療，視力也很難恢復(fù)了。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2020-07-09 1503次
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后眼睛紅腫多久病情分析：視網(wǎng)膜脫落患者手術(shù)治療后，會因?yàn)樾g(shù)后反應(yīng)的存在而出現(xiàn)眼睛的紅腫，一般會持續(xù)1~2周左右，隨著術(shù)后炎癥反應(yīng)的消退，眼部的紅腫表現(xiàn)也會逐漸消失。意見建議：視網(wǎng)膜脫落患者在手術(shù)后一定要注意嚴(yán)格保持眼部的衛(wèi)生，洗頭與洗臉時避免臟水濺到眼睛里，不要用不干凈的手去揉眼睛，不要用不衛(wèi)生的毛巾擦臉，以免污染眼部，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生感染等并發(fā)癥。
陶遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院
2022-10-24 1806次
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視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后眼睛干澀視網(wǎng)膜脫落手術(shù)以后如果出現(xiàn)了眼部的干澀，可能是由于切口并沒有完全長好，導(dǎo)致內(nèi)膜遭到了破壞。這種情況我們可以給予一定的人工淚液以及營養(yǎng)角膜和結(jié)膜的藥物來進(jìn)行治療。如果眼部干澀的比較嚴(yán)重時，建議大家到眼科門診去看一下是否是瞼板腺功能出現(xiàn)了異常，引發(fā)了干眼癥，手術(shù)不會造成干眼癥，一般多數(shù)是由于自身免疫功能
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-05-24 147次
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眼睛視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后怎么養(yǎng)護(hù)眼睛發(fā)生視網(wǎng)膜脫落之后，做完手術(shù)之后一定要好好的養(yǎng)護(hù)自己的眼睛，一定要按時用消炎的眼藥水和眼藥膏。同時一定要注意閉眼休息，千萬不要再過度用眼，不要長時間看手機(jī)電腦，也不要長時間熬夜。如果需要趴著，一定要嚴(yán)格趴著才能夠促進(jìn)視網(wǎng)膜的愈合。如果視網(wǎng)膜沒有愈合，隨時都有可能出現(xiàn)再次脫落，還是非常危險的。平時
田彥杰
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-24 452次
