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膽囊良性疾病的外科治療，是保膽，還是切膽。目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于膽囊的良性疾病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等等。常規(guī)的治療就是腹腔鏡膽囊切除，而保膽的手術(shù)是近年來(lái)，發(fā)展的一項(xiàng)技術(shù)，從保膽的手術(shù)出現(xiàn)開始，就進(jìn)行了廣泛的爭(zhēng)議。保留膽囊，還是切除膽囊的爭(zhēng)論，已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間了，這些爭(zhēng)論使得病人，甚至一些臨床醫(yī)生，都可能無(wú)所適從。目前來(lái)說(shuō)，還沒有一個(gè)高級(jí)別的，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)于保膽還是切膽，給出明確的答案。但是必須明確的是，保膽不僅僅是在解剖學(xué)上的保留膽囊，保膽更重要的是在功能上保護(hù)膽囊，它要使保留下來(lái)的膽囊，能夠發(fā)揮正常的功能。如果膽囊喪失了正常的功能，盲目的保膽手術(shù)，肯定會(huì)為以后的結(jié)石復(fù)發(fā)，或者發(fā)生其他的膽囊疾病，遺留后患。目前來(lái)說(shuō)，要求切膽的人認(rèn)為，膽囊結(jié)石和它的并發(fā)癥的危害性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于保留膽囊所帶來(lái)的好處，而且目前并沒有明確的證據(jù)，證明膽囊切除會(huì)給患者，帶來(lái)嚴(yán)重的后果，人體是完全可以通過(guò)代償，來(lái)彌補(bǔ)膽囊切除的遺憾。因此要求切膽的人認(rèn)為，膽囊切除是安全和可靠的，而且完全避免了結(jié)石的復(fù)發(fā)，以及以后膽囊惡變的風(fēng)險(xiǎn)，要求切膽的人認(rèn)為膽囊膽固醇性結(jié)石，它產(chǎn)生的原因不在膽囊。而在于肝臟，它是因?yàn)槟懝檀即x，失調(diào)引起的膽固醇結(jié)石。總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)切膽還是保膽，需要的是人性化和個(gè)性化的判斷，不能一概而論，要結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)病人來(lái)說(shuō)首先是患者，是否他有保留膽囊的需求。如果患者有保膽的要求，就要需要用一個(gè)客觀的檢查，來(lái)了解膽囊的功能狀態(tài)。還有結(jié)石的性狀，以此對(duì)膽囊的保留價(jià)值，和復(fù)發(fā)的可能性要做出判斷，要說(shuō)明保膽取石的利弊，如果能滿足保膽的條件，那么就應(yīng)該盡量滿足病人的需要。并且要指導(dǎo)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的方法，但是對(duì)于膽囊已經(jīng)沒有功能，或者已經(jīng)基本沒有功能的患者，或者結(jié)石復(fù)發(fā)可能性，非常大的患者，比如多發(fā)性的膽囊結(jié)石，或者泥沙樣的膽囊結(jié)石，或者患者以前有過(guò)膽源性的胰腺炎，以前有過(guò)膽管。膽總管結(jié)石的患者，像這些情況應(yīng)當(dāng)選擇膽囊切除，而不是保留膽囊。

那么保膽取石手術(shù)，我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了10年，那么相對(duì)于膽囊切除，我們已經(jīng)開展了100年來(lái)說(shuō)，它和這個(gè)膽囊切除的成熟度相比，還略遜一籌。那么，目前為什么要開展保膽取石？因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在有這個(gè)需求，而且我們目前在我們行內(nèi)，我們已經(jīng)提出了新的觀念，珍愛生命，珍愛膽囊，珍愛器官。那么在保膽取石這個(gè)技術(shù)，我們開展10年以后，我們從單個(gè)的結(jié)石的保膽取石，到多個(gè)的保膽取石，我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉，膽囊多發(fā)息肉，膽囊多發(fā)結(jié)石，以及急性膽囊炎。那么，基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。