腎癌針對(duì)腫瘤細(xì)胞的核分裂象傳統(tǒng)上是有一個(gè)叫做Fuhrman氏分級(jí)，分為四級(jí)，根據(jù)核分裂象的程度，分為一二三四級(jí)，一級(jí)二級(jí)是預(yù)后比較好的，相對(duì)比較好的這種分級(jí)，三級(jí)四級(jí)預(yù)后就比較差，而近年來(lái)世界衛(wèi)生組織又將腎細(xì)胞癌的分級(jí)，分為分化比較好的，分化中等的，以及分化較差的這三類，二級(jí)我想是指分化介于好和壞之間的這種，對(duì)于分化中等的這種預(yù)后來(lái)說(shuō)較好的，如果是Fuhrman分級(jí)二級(jí)它的預(yù)后是比較好的。
腎癌的分級(jí)
李清主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
2018-09-1316436次
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腎癌病理分級(jí)及預(yù)后腎癌的預(yù)后主要取決于病理分級(jí)，當(dāng)然還有一些特殊的因素，還包括一些特殊的臨床表現(xiàn)。如體重下降超過10%，貧血等還有一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，如堿性磷酸酶、血沉增高、血沉增快、嫌色細(xì)胞癌，比透明細(xì)胞癌預(yù)后要好。局限于腎內(nèi)的腫瘤，五年生存率可以達(dá)到70%到90%，而侵犯到腎被膜以外的，五年生存率僅有5%到20%。所以腎癌的預(yù)后，還是差異很大的。預(yù)后差的腎癌主要表現(xiàn)在腫瘤，侵犯到腎周筋膜，然后有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甚至肉瘤樣的腫瘤，這些都是預(yù)后差的重要的影響因素。但是有趣的是，腎癌是經(jīng)常容易導(dǎo)致下腔靜脈瘤栓的，而對(duì)于這種合并下腔靜脈瘤栓的病人，手術(shù)后腎癌的預(yù)后還是蠻不錯(cuò)的，大概五年生存率可以達(dá)到40%到50%，而遠(yuǎn)比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的這一類病人預(yù)后要好。
01:39
邱智
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2018-12-04 17885次
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囊性腎癌和腎癌的區(qū)別腎癌又稱腎細(xì)胞癌，起源于腎小管的上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎，左右腎的發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變比例占到1%到2%。但是囊性腎癌和腎癌又不一樣了，它的臨床表現(xiàn)近似于腎癌，可以出現(xiàn)肉眼血尿、腹部包塊和疼痛。因?yàn)槟倚阅I炎，有完整的囊壁，出現(xiàn)肉眼血尿的機(jī)會(huì)比較少，囊性腎癌按照病理類型分成四種：第一，就是固有的單囊性生長(zhǎng)；第二，就是固有的多囊性生長(zhǎng)；第三，就囊腫壞死；第四，就是起源于單純囊性內(nèi)壁的上皮細(xì)胞。其中以多囊性生長(zhǎng)者為多見，細(xì)胞類型以透明細(xì)胞癌多見。腫瘤呈囊性生長(zhǎng)的腎細(xì)胞癌，起源于近曲小管的上皮細(xì)胞。第一，其中以囊性形式生長(zhǎng)，逐漸形成大小不等，互不相通的多房性的腫塊，囊內(nèi)還有新鮮不等的血液，腫瘤常有假包膜；第二，就是腎癌中心的供血不足，出現(xiàn)壞死，形成假性的囊腫，假性的囊壁厚不規(guī)則，經(jīng)常是一種多房性的；第三，就是腎癌起源于腎囊腫上的，囊壁上的上皮細(xì)胞，結(jié)節(jié)常位于囊腫的基底部；第四，就是腎癌引起腎小管，或者腎小動(dòng)脈的堵塞，導(dǎo)致囊腫的形成，囊腫比較大的時(shí)候了，腫瘤可以崁頓在囊腫內(nèi)，這樣的類型是比較少見。
01:45
王建龍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-09-20 8203次
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腎癌病理分級(jí)及預(yù)后第一，透明細(xì)胞癌，它是腎炎常見的一種類型，它的預(yù)后一般伴有囊性變的一個(gè)患者的預(yù)后要好于一個(gè)實(shí)性透明細(xì)胞癌的一些患者。如果說(shuō)透明細(xì)胞癌組織中含有肉瘤樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)，提示預(yù)后是不良的。第二，就是乳頭狀腎細(xì)胞癌，乳頭狀細(xì)胞癌的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)要好于腎透明細(xì)胞癌。其中，它又分為一型和二型，一型的患者要好于二型，也有報(bào)道顯示就是高分級(jí)以及這個(gè)晚期的乳頭狀腎細(xì)胞癌預(yù)后是不良的。第三，就是嫌色細(xì)胞癌，它的預(yù)后就是術(shù)后的五年，生存率在70%到100%，死亡率可以不到10%的。第四，就是多房性囊性腎細(xì)胞癌，這個(gè)的預(yù)后是比較良好的，因?yàn)檫@個(gè)類型發(fā)病比較緩慢。第五，就是腎臟的水子型，這個(gè)的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較好的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-17 14672次
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腎癌的危害腎癌是腎臟的惡性腫瘤，它最主要的危害是腫瘤進(jìn)一步的增大，可能會(huì)發(fā)生局部的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，造成病情進(jìn)一步的加重，給治療帶來(lái)進(jìn)一步的困難。腎癌早期的患者可以沒有任何的臨床癥狀，只是在體檢的時(shí)候才會(huì)發(fā)現(xiàn)，隨著病情進(jìn)一步的加重，可能會(huì)引起腰痛、腫塊、血尿等臨床表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，就表明腎癌已經(jīng)達(dá)到中晚期，給治療造成一定的困難。出現(xiàn)腎癌之后，要進(jìn)行CT等相應(yīng)的檢查來(lái)明確診斷，必要的時(shí)候，進(jìn)行腎臟的根治性切除手術(shù)，或者部分切除手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
2020-02-07 1827次
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高鈉血癥的分級(jí)病情分析：高鈉血癥的分級(jí)，可以根據(jù)患者缺水的情況，來(lái)分為輕中重三度，輕度的患者，可以僅僅表現(xiàn)為口渴，而中度的患者常常伴有尿少，尿比重升高的情況，重度的高鈉血癥患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神異常表現(xiàn)，比如嗜睡，昏迷等等情況。意見建議：建議高鈉血癥的患者，一定要明確病因后及早用藥治療，需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下選用相應(yīng)藥物，低容量性高鈉血癥患者，主要以補(bǔ)充葡萄糖注射液為主，而高容量性高鈉血癥患者，在補(bǔ)液的同時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用呋塞米等利尿劑。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-07-23 5210次
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腎癌的預(yù)后如何病情分析：早期的腎癌預(yù)后是比較好的，甚至有很多腎癌的患者達(dá)到了臨床治愈。但晚期的腎癌預(yù)后就不好了，有可能會(huì)發(fā)生局部的擴(kuò)散以及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)失去生命。意見建議：出現(xiàn)了腎癌，不要諱疾忌醫(yī)，一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如彩超，ct等等。要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，平時(shí)要放松心情，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)復(fù)查。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)自身抵御疾病的能力。
王世平
副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院
2021-07-20 1504次
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腎癌分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)腎癌的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)腫瘤的大小、淋巴結(jié)范圍以及是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等分級(jí)，一共分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)合并為一個(gè)級(jí)別，即高度分化。Ⅲ級(jí)是中分化，Ⅳ級(jí)是低分化或未分化。一般等級(jí)越高，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果確定腎癌患者的臨床分期，通過輔助檢查評(píng)估患者對(duì)治療的耐受性，并根據(jù)臨床分
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-11-07 135次
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腎癌病理分級(jí)及預(yù)后第一，透明細(xì)胞癌，它是腎炎常見的一種類型，它的預(yù)后一般伴有囊性變的一個(gè)患者的預(yù)后要好于一個(gè)實(shí)性透明細(xì)胞癌的一些患者。如果說(shuō)透明細(xì)胞癌組織中含有肉瘤樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)，提示預(yù)后是不良的。第二，就是乳頭狀腎細(xì)胞癌，乳頭狀細(xì)胞癌的預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)要好于腎透明細(xì)胞癌。其中，它又分為一型和二型，一型的患者要好于二型，也
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 160次
