妙手醫(yī)生精選
很多病人也挺糾結的，因為現(xiàn)在隨著低劑量螺旋CT，在我們健康查體中的應用，很多的病人，發(fā)現(xiàn)了一個肺部有小結節(jié)，所以很多病人他也很糾結，到底這個結節(jié)該怎么處置，所以咱們對這個肺結節(jié)，實際上它是有一個具體的，處置的一個標準指南的。標準指南是這樣，咱們對一個新發(fā)的肺結節(jié)，如果是根據(jù)它的大小，如果是在0.8公分以上，況且根據(jù)這個形態(tài)，看到有明顯的，像有偽足，像蜘蛛指一樣的，放射狀的一個浸潤，或者成為一個，純的毛玻璃一樣的那種結節(jié)，像這種是一個高危的結節(jié)，一般我們都建議病人，最好手術切除，術中根據(jù)冰凍，來判斷結節(jié)的良惡性，然后再行相應的處置，那對于一般是0.8以下的結節(jié)，我們還是一般建議患者，動態(tài)個復查，一般復查期限是三個月，做一次低劑量螺旋CT，因為腫瘤的一般倍增率，大概是三個月時間，比方他如果是結節(jié)是1公分，你后三個月再復查，如果這個結節(jié)長到1.25公分了，那說明它已經(jīng)體積增大一倍了，像這種那肯定就基本斷定，是一個惡性結節(jié)，那這種需要手術切除。
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)的時候，首先我們要考慮兩個因素，一個是結節(jié)的大小，另外是有一個就是結節(jié)的數(shù)量，首先是個結節(jié)的大小，對于結節(jié)隨著體積的增大，它可能出現(xiàn)惡性的機會，在不斷的增加，所以說比如說我們經(jīng)常會遇到的，結節(jié)可能是五毫米，在這個時候我們可能做三個月或者是半年的隨訪，定期檢查，如果這個結節(jié)沒有明顯的變化的時候，我們就不需要進一步處理，如果這個結節(jié)在復查的過程中，已經(jīng)有一個增大的趨勢了，在這個時候，就需要積極的明確診斷，甚至是手術治療，而對于結節(jié)的數(shù)量，主要是多發(fā)結節(jié)和單發(fā)的結節(jié)，單發(fā)的結節(jié)主要根據(jù)結節(jié)的大小，以及結節(jié)在觀察的過程中，有沒有增大或者減小的趨勢，來考慮治療方案，比如說觀察是消炎治療，還是手術治療，對于多發(fā)的結節(jié)，我們需要考慮的因素有很多，比如說它的臨床表現(xiàn)，以及它之前有其他的合并的情況，所謂的臨床表現(xiàn)，比如說這個患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況，那這種多發(fā)的結節(jié)，也有可能是結核的表現(xiàn)。另外我們需要考慮他的病史，比如說患者以前體健，這個結節(jié)可能就是新發(fā)的，但是對于一個以前比如說，患有其他惡性腫瘤，比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說，肺部的結節(jié)有可能是轉移，其他腫瘤轉移到肺上的表現(xiàn)，因此這個時候，需要我們進一步去檢查，檢查的手段很多，比如說拿結核的多發(fā)結節(jié)來說，我們需要去通過抽血化驗，T-spot的檢查以及復查的胸部CT，還有結核菌素試驗等等去確診對于轉移瘤來說，首先一個是我們要明確病史，另外一個，可能通過現(xiàn)有的PET-CT，來除外一下它是不是惡性的腫瘤，對于多發(fā)的結節(jié)，如果既往不存在腫瘤的病史，也沒有一個，結核中毒癥狀的情況下，有的時候還會是一個，多原發(fā)肺癌的表現(xiàn)，在這種情況下PET-CT，并不能起到一個確診作用，可能更多的時候是靠臨床醫(yī)生以及放射科醫(yī)生的經(jīng)驗，這個時候更多的是靠手術的病理切除來確診。
02:58
張真榕
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-08-22 38946次
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體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石，還需要結合具體的臨床癥狀。因為膽囊結石的發(fā)生主要是由于平時不合理的飲食結構，出現(xiàn)膽汁淤積或者膽固醇沉積而形成的結石。結石的病人可能有反復發(fā)作的右上腹疼痛，或者出現(xiàn)膽道痙攣性的絞痛，病人可能有腹痛、腹脹以及惡心、嘔吐或者進食后加重的表現(xiàn)。對于沒有癥狀的膽囊結石目前的確可以不用手術治療，可以選擇保守的治療辦法，應用消炎利膽的藥物，同時注意飲食結構，建議以后可以每年復查一次腹部彩超復查一下，膽囊結石藥物治療只能控制癥狀，不能消除結石。對于反復發(fā)作的膽囊結石，最有效的治療辦法是選擇手術將膽囊切除。因為膽囊結石容易嵌頓于膽囊頸部或者膽總管之內，也會繼發(fā)膽道系統(tǒng)的感染，最有效的辦法還是選擇手術。
01:25
許篤行
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-03-13 2669次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)如果出現(xiàn)了肺部的小結節(jié)，患者免疫功能正常無明顯的臨床癥狀，結節(jié)比較小，邊緣光滑，我們考慮良性結節(jié)的可能性比較大，建議定期復查，半年或一年復查肺CT，觀察結節(jié)有無動態(tài)變化，無動態(tài)變化者不予特殊處置，有動態(tài)變化者，可進一步檢查。如果結節(jié)的邊緣不光滑，形態(tài)比較大有毛刺癥不除外惡性病變，建議完善痰查脫落細胞學檢查，腫瘤系列、結節(jié)的活檢、支氣管鏡檢查以明確診斷，如確診為惡性腫瘤，我們可以考慮有無手術指征，有手術指征需要積極手術治療無手術指征者可考慮放療、化療、靶向藥物治療。語音時長 1:06”
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2018-08-29 9217次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)怎么辦體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)應該去呼吸內科或者胸外科就診，評估小結節(jié)的特征，然后給予相應的處理。對于相對孤立的肺部小結節(jié)直徑在5mm以內，多數(shù)情況下會是良性的病變，一般需要定期復查胸部CT。但是如果肺部小結節(jié)的直徑比較大，或者在動態(tài)復查的過程中，肺部小結節(jié)有明顯的增大，這些情況下有可能需要做PET-CT或者經(jīng)皮穿刺肺活檢，進一步的明確診斷。甚至有些肺部小結節(jié)，有可能會是惡性病變導致的，僅僅通過胸部CT或者胸部增強CT就可以發(fā)現(xiàn)明顯的惡性特征，有時需要直接外科手術的治療。還有一些肺部小結節(jié)可能是感染引起來的，有可能需要使用抗生素進行治療。語音時長 01:20”
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-05-10 2333次
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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦病情分析：患者如果在體檢過程中發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)這種情況，首先患者不必要特別恐慌，因為甲狀腺結節(jié)這種疾病它并不是不治之癥，一旦出現(xiàn)，只要積極的配合治療就完全沒有問題。意見建議：對于甲狀腺結節(jié)的治療一般情況下，如果結節(jié)并不影響正常的工作學習和生活，就需要通過藥物療法來進行控制，如果結節(jié)較大，可以通過手術療法進行切除。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2019-03-22 3501次
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體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)要不要治療病情分析：體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)是需要治療的，期間病人需要檢查甲狀腺的功能，并且通過要超聲檢查明確邊界和內部有無鈣化的情況。意見建議：建議早期的病人不用特殊治療，到正規(guī)三甲醫(yī)院定期復查隨診就可以了。如果結節(jié)有增大的征兆需要選擇甲狀腺激素抑制療法來控制病情的發(fā)展。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-01-18 1601次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)并不意味著患有嚴重疾病，多數(shù)情況下它們?yōu)榱夹浴７尾啃〗Y節(jié)通常是指直徑小于或等于3厘米的肺部陰影，它們可能是由多種原因造成的，如舊的炎癥、結核、真菌感染等。大多數(shù)小結節(jié)是良性的，但也有一些可能是惡性的前兆。因此，定期體檢和醫(yī)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-11 0次
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體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)如果出現(xiàn)了肺部的小結節(jié)，患者免疫功能正常無明顯的臨床癥狀，結節(jié)比較小，邊緣光滑，我們考慮良性結節(jié)的可能性比較大，建議定期復查，半年或一年復查肺CT，觀察結節(jié)有無動態(tài)變化，無動態(tài)變化者不予特殊處置，有動態(tài)變化者，可進一步檢查。如果結節(jié)的邊緣不光滑，形態(tài)比較大有毛刺癥不除外惡性病變，建議完善痰查脫落細胞
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 231次
