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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5668次

• 心絞痛的治療方法

  心絞痛主要是因心臟供血不足導(dǎo)致心肌血氧飽和度下降后出現(xiàn)胸悶，胸痛，氣短等為主的一組臨床癥狀，目前，治療上主要是以改善心肌缺血、維持正常心肌血氧飽和度，預(yù)防心肌梗塞為主。治養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)心護(hù)心，減少心絞痛的發(fā)生。心絞痛患者改善心肌缺血可給予硝酸酯類擴(kuò)血管藥、地平類鈣離子通道阻滯劑，可以使用具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、補(bǔ)心安神類的中成藥，如益安寧丸整體調(diào)理氣血，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，改善心肌缺血癥狀；并且還要服用降低心率，減少心肌耗氧量的洛爾類β受體阻止劑，以及阿司匹林類抗血小板藥、他汀類降脂藥、沙坦類血管緊張素II受體抑制劑預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。心絞痛患者日常要常備硝酸甘油，急性發(fā)作時(shí)可以服用；定期檢查并控制好血壓、血糖、血脂水平，日常應(yīng)清淡飲食，多吃水果蔬菜，避免便秘，嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量低于5g，戒煙限酒。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或者藥師，在其指導(dǎo)下，合理用藥。

  

  02:07
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-06-18 17678次

• 治療心絞痛如何藥效更佳
  首先，心絞痛是由于心肌缺血所導(dǎo)致的，是指心臟的血液灌注減少導(dǎo)致心臟的供氧減少、心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟的供血不是一成不變的，而是始終存在著波動(dòng)，但這種波動(dòng)經(jīng)過(guò)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)，促使血液供需相對(duì)恒定，就可以保證心臟正常工作，也就是說(shuō)治療心絞痛的前提條件是改善心肌的供血，常用到的改善心肌供血的藥物有，丹參片，麝香保心丸，冠脈寧，硝酸甘油制劑的，這些藥物都能從一定程度上有效地改善心肌缺血。但是要注意的是，前提條件要注意，日常情緒上不要大喜大悲，保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)排便，不能過(guò)度勞累，這才是改善心肌缺血改善心絞痛最基本的方法，在這個(gè)前提下再服用一些，增加心臟供血的藥物就會(huì)起到更好的療效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  李卉 主治醫(yī)師山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-14 1216次

• 心率快吃什么藥效果更佳
  心率過(guò)快吃藥根據(jù)心律失常的類型和心率過(guò)快的嚴(yán)重程度而決定，比如說(shuō)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速的患者，臨床癥狀不是很明顯且沒(méi)有器質(zhì)性的心臟病，暫時(shí)的話可以不急于藥物進(jìn)行治療，建議患者平時(shí)要多注意休息、保持心情舒暢、避免勞累，避免喝濃茶、咖啡等容易興奮的飲料。對(duì)于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等心室加快的患者且合并有胸痛、胸悶的癥狀，這類患者的建議服用倍他樂(lè)克來(lái)控制心室率，改善其臨床癥狀。室性心動(dòng)過(guò)速甚至是失常的患者要積極地給予靜脈藥物轉(zhuǎn)復(fù)竇律，恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，必要的時(shí)候要緊急電復(fù)律或者電除顫，降低心臟病的死亡率。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-05 19871次

• 心絞痛如何治療
  心絞痛的治療一般包括發(fā)作時(shí)的治療，還有緩解期的治療，一般心絞痛發(fā)生的時(shí)候要停止，體力活動(dòng)，要立刻休息，同時(shí)要使用藥物治療，包括舌下含服硝酸甘油，最重要的是要去醫(yī)院就診，做一個(gè)冠脈造影檢查，明確血管的狹窄程度。是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療，還是只需要藥物保守治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1601次

• 如何有效治療心絞痛
  病情分析：心絞痛的有效治療主要是進(jìn)行綜合的治療，包括減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，規(guī)律的服用藥物。如果存在冠脈重度的狹窄，要進(jìn)行冠脈的介入治療或者外科的冠脈搭橋手術(shù)。意見(jiàn)建議：心絞痛的患者，在日常生活當(dāng)中應(yīng)該避免情緒的激動(dòng)，保持心情的愉悅，安排好工作和休息，避免過(guò)度的勞累，同時(shí)要注意低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)脑黾雍攀忱w維豐富的青菜水果的攝入，有助于軟化血管，防止動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-12 601次

• 如何有效治療心絞痛
  使用抗心肌缺血藥物可以有效地治療心絞痛。如果患者處于急性發(fā)作期，建議患者舌下含化硝酸甘油0.5毫克并且注意休息。疼痛多可與十分鐘內(nèi)緩解。在緩解期的時(shí)候一般使用β受體阻滯劑，常見(jiàn)的藥物有普萘洛爾，美托洛爾等（變異性心絞痛不可使用）。鈣離子通道阻滯劑常見(jiàn)的藥物有硝苯地平等。硝酸酯類藥物例如單硝酸異山梨脂
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-25 901次

• 如何治療心絞痛
  對(duì)于心絞痛患者的治療，首先是改善冠狀動(dòng)脈的血供和減輕心肌的耗氧量，緩解急性發(fā)作，預(yù)防再次發(fā)作?；颊甙l(fā)病時(shí)首先要選用作用快，療效高的硝酸酯制劑。這里可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠狀循環(huán)的血流量以外，還通過(guò)對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量心腔內(nèi)壓，心排血量和血壓。減輕心臟前
  王強(qiáng) 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-05-20 1386次