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• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)比較大的一個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說(shuō)我們常說(shuō)的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說(shuō)定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專(zhuān)科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說(shuō)腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2349次

• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類(lèi)，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話(huà)，比如說(shuō)調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話(huà)，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無(wú)論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 11983次

• 小兒lga腎病必須做活檢
  ?IgA腎病是通過(guò)腎活檢病理診斷。如果不進(jìn)行腎活檢，即使醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮可能是IgA腎病，IgA腎病的診斷還是無(wú)法成立。IgA腎病發(fā)病具有隱匿性。當(dāng)尿蛋白+～++，或尿紅細(xì)胞+～++時(shí)，腎組織可能就已經(jīng)出現(xiàn)較嚴(yán)重的活動(dòng)性病變，如出現(xiàn)新月體、腎小球系膜彌漫增生等。腎活檢能夠幫助我們了解病變程度，及時(shí)選擇合適的方案治療控制病情發(fā)展。部分IgA腎病在沒(méi)有什么臨床表現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)腎小球硬化，腎小管間質(zhì)纖維化等慢性損害，有可能進(jìn)一步發(fā)展成為終末期腎病。腎穿刺活檢，可以盡早發(fā)現(xiàn)腎臟慢性損害，采取必要的保護(hù)措施，延緩腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-10-02 1711次

• lga腎病怎么回事
  在臨床上，IgA腎病是以患者的腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主要特征的一種腎小球疾病。在臨床上，IgA腎病主要可以分為原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病兩大類(lèi)型。原發(fā)性IgA腎病是目前世界上最常見(jiàn)的一種原發(fā)性增殖性腎小球疾病，占全部腎活檢診斷的原發(fā)性腎小球疾病的45%左右。IgA腎病患者主要可以多見(jiàn)一些青壯年，IgA腎病是一種進(jìn)展性疾病，臨床上僅有5%到30%左右的IgA腎病患者尿檢異常情況可以得到完全緩解，大多數(shù)IgA腎病患者會(huì)呈現(xiàn)慢性進(jìn)行性進(jìn)展，在起病后，每十年約有20%的患者會(huì)發(fā)展到終末期腎病。IgA腎病是我國(guó)終末期腎病患者的首要原因之一，當(dāng)IgA腎病患者進(jìn)展至終末期腎病時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡哪I臟替代治療，以維持患者生命，建議患者一定要去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 14926次

• 小兒lga腎病可以治愈嗎
  病情分析：小兒iga腎病是兒童常見(jiàn)的腎小球疾病，多是由于系膜增生和系膜區(qū)有彌漫的免疫球蛋白a沉積引起。臨床常見(jiàn)是反復(fù)的肉眼血尿和鏡下血尿?？梢苑譃樵l(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型。意見(jiàn)建議：小兒iga腎病，目前尚無(wú)根治的方法，無(wú)法治愈。病情多遷延反復(fù)，總體預(yù)后較差，可以通過(guò)對(duì)癥治療，腎上腺皮質(zhì)激素治療，免疫球蛋白治療，抗感染治療等，延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
  馮繼榮 主治醫(yī)師新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

  2019-04-18 1603次

• lgA腎病如何治療
  治療重點(diǎn)是腎臟組織修復(fù)和腎功能保護(hù)和控制以及并發(fā)癥預(yù)防，在藥物和治療方便對(duì)癥前提下，生活中注意也是有助于疾病的治理和康復(fù)。生活中要多休息，避免勞累、熬夜，預(yù)防感冒，健康清淡飲食，提高免疫力等等，對(duì)癥治療和生活注意是一樣的重要。
  劉戀 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-12-15 2101次

• 小兒腎病怎么治療
  ?通過(guò)藥物治療，支持治療等緩解癥狀。藥物治療：1、激素治療，是腎病綜合癥最重要的治療措施，首選中效制劑，潑尼松、強(qiáng)的松，腎病綜合癥初發(fā)的治療分為兩個(gè)階段。1、誘導(dǎo)緩解階段，足量潑尼松口服維持六到八周。2、鞏固維持階段，病情緩解后逐步減量免疫抑制劑，部分病歷對(duì)激素、耐藥或依賴(lài)，部分病例頻繁復(fù)發(fā)，激素控
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2022-01-24 76次

• lga腎病和lga骨髓瘤的區(qū)別
  lga腎病和lga骨髓瘤的區(qū)別在于lga腎病屬于腎病，lga骨髓瘤是血液系統(tǒng)病變。lga骨髓瘤通常是指多發(fā)性骨髓瘤的其中一種類(lèi)型，lga骨髓瘤屬于是惡性的血液系統(tǒng)病變，有可能是分子細(xì)胞遺傳異?；蚴歉腥镜榷喾N原因?qū)е拢颊呖梢酝ㄟ^(guò)化療或者放療的方式治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用硼替佐米、地塞米松等藥物治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-21 148次