問(wèn)急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量
病情描述:
急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腎功能衰竭患者應(yīng)該根據(jù)尿量的多少?zèng)Q定液體的入量,如果如果已經(jīng)行血液透析等腎臟替代治療則可以補(bǔ)充氨基酸等能量,但仍建議經(jīng)口補(bǔ)充為主。
意見(jiàn)建議:
急性腎功能衰竭應(yīng)該正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診,明確急性腎功能衰竭的病因,及時(shí)的解除導(dǎo)致急性腎功能衰竭的因素,監(jiān)測(cè)尿量以及入量,因?yàn)榧毙阅I功能衰竭患者多有少尿期,這一期如果不控制入量,很容易發(fā)生急性左心衰等并發(fā)癥。如果已經(jīng)透析治療或者進(jìn)入多尿期,也可以補(bǔ)充含纖維素豐富的食物,蛋白質(zhì)等。
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急性腎功能衰竭的癥狀急性腎衰的癥狀,臨床上比較常見(jiàn)的是患者經(jīng)常出現(xiàn)最典型的突然無(wú)尿,或者患者是出現(xiàn)血鉀升高,或者是渾身浮腫,或者其他的一些惡心、嘔吐、納差不適的癥狀。當(dāng)然有時(shí)候這些癥狀可能不是很典型,也有一些病人可能尿量不一定減少,但是肌酐就升的很高。所以在這種情況下,如果醫(yī)生或者是您就診的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)懷疑有這些問(wèn)題,還要做進(jìn)一步的檢查,比如查尿的檢查,還有血的檢查。血的檢查一般就做血生化,看看您的血肌酐水平。如果血肌酐水平超過(guò)737μmol以上的時(shí)候,我們這個(gè)時(shí)候就可以判斷患者是急性腎衰,通過(guò)這個(gè)指標(biāo),就可以對(duì)患者急性腎衰做診斷。診斷了以后,就需要給急性腎衰做下一步的處理,得到很好的治療。01:15
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急性腎功能衰竭分為哪些臨床中引起急性腎功能衰竭的原因,可以分為腎前性因素,腎性因素和腎后性因素。腎前性因素,指的是任何原因?qū)е碌哪I臟缺血,而導(dǎo)致的腎衰竭。比如一些病人存在大量的失血、失液、低血壓,還有一些病人是機(jī)體存在一些其他疾病,像心衰、肝硬化、腎病綜合征等等,都可以導(dǎo)致腎臟缺血,從而導(dǎo)致腎前性的急性腎損傷。腎性,可以分為腎小球、腎小管、腎間質(zhì)、腎血管,各個(gè)部位出現(xiàn)了病變,都可以導(dǎo)致急性腎損傷。病人可以是繼發(fā)性的原因,像其他疾病導(dǎo)致的,比如狼瘡、小血管炎,還有一些病人可能跟應(yīng)用藥物等有關(guān)系,都可以傷到腎臟各個(gè)部位,可以導(dǎo)致腎臟損傷的情況發(fā)生。腎后性,指的是尿路梗阻的發(fā)生,比如結(jié)石、腫瘤等情況。01:34
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急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量急性腎功能衰竭,可能見(jiàn)于腎前性的原因,比如病人惡心,嘔吐,腹瀉,失血或者是嚴(yán)重的低血壓,大量的出汗,導(dǎo)致腎臟的灌注出現(xiàn)問(wèn)題,引起尿素氮,肌酐的蓄積,導(dǎo)致腎功能衰竭。有些是梗阻引起,比如結(jié)石,或者是一些腫瘤轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管受壓,引起尿液排出受阻,導(dǎo)致腎功能的異常;有些是一些藥物引起,包括氨基糖甙類抗生素,甘露醇或者是其他腎毒性藥物。急性腎功能衰竭的病人,一般會(huì)出現(xiàn)尿量的明顯減少,尿量減少,補(bǔ)充能量就要受到限制,因?yàn)槟芰恐饕枯斠?,輸液過(guò)多會(huì)加重病人的水負(fù)荷,可能會(huì)導(dǎo)致心衰。所以急性腎功能衰竭的病人,如果是沒(méi)有透析,補(bǔ)液也要相當(dāng)謹(jǐn)慎。但一旦進(jìn)入透析,補(bǔ)充能量和正常人是相當(dāng)?shù)?,按每天每公斤體重25-30千卡計(jì)算,一般糖每克提供的熱量是4千卡,氨基酸和蛋白質(zhì)都是4千卡,脂肪提供的熱量是9千卡,補(bǔ)足熱量,然后透析的時(shí)候可以補(bǔ)充的水分透出去。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:53”
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急性腎功能衰竭患者如何補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)于急性腎功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的基本原則包括:一、要供給足夠的熱量和多種維生素,但是在日常生活當(dāng)中要限制水分以及食鹽的攝入量,避免體內(nèi)的體液積存過(guò)多或者是血鈉過(guò)高,但是同時(shí)要注意鉀、鈣、鎂、磷等電解質(zhì)的濃度使他們維持在正常的水平之內(nèi)。二、要注意攝入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),供給必需的氨基酸,減少蛋白總量當(dāng)中植物蛋白的比例,要控制蛋白質(zhì)的總量。三、如果患者自己能夠吃東西,要盡量鼓勵(lì)患者自己吃。鼻飼喂養(yǎng)的患者要注意喂飼的速度,以及營(yíng)養(yǎng)液的溫度。四、如果患者有嚴(yán)重的創(chuàng)傷,腸梗阻,腹膜炎等情況的時(shí)候不能經(jīng)過(guò)胃腸給入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均應(yīng)該考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療,也就是用胃管的在保證供應(yīng)足夠熱量的前提下要注意避免高血糖以及高滲透壓。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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急性腎功能衰竭的機(jī)制急性腎功能衰竭病因不同,損傷機(jī)制也不同,主要包括腎前性原因、腎實(shí)質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因,主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少,藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降,有嚴(yán)重腎血管收縮,或本身就患有低心輸出量性心臟疾病,如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實(shí)質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病,比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病,久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
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急性腎功能衰竭會(huì)怎樣病情分析:急性腎衰竭一方面尿量會(huì)明顯減少,全身水腫。由于心臟負(fù)擔(dān)增加可表現(xiàn)為胸悶氣喘的癥狀。同時(shí)可有電解質(zhì)的紊亂,比如高鉀血癥,過(guò)高的血鉀能夠引起心率減慢,嚴(yán)重的導(dǎo)致心跳驟停。意見(jiàn)建議:出現(xiàn)急性腎衰竭,一方面可以使用一些保護(hù)腎臟的藥物,比如還原型谷胱甘肽,腎衰寧等。另一方面嚴(yán)重的還需要行血液凈化治療,比如血液濾過(guò)或者血液透析。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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急性腎功能衰竭如何補(bǔ)充能量急性腎功能衰竭,可能見(jiàn)于腎前性的原因,比如病人惡心,嘔吐,腹瀉,失血或者是嚴(yán)重的低血壓,大量的出汗,導(dǎo)致腎臟的灌注出現(xiàn)問(wèn)題,引起尿素氮,肌酐的蓄積,導(dǎo)致腎功能衰竭。有些是梗阻引起,比如結(jié)石,或者是一些腫瘤轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管受壓,引起尿液排出受阻,導(dǎo)致腎功能的異常;有些是一些藥物引起,包括氨基糖甙類
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小兒急性腎功能衰竭如何預(yù)防小兒急性腎功能衰竭多是由于有效血流量不足,或者是使用藥物不當(dāng)或過(guò)量有關(guān)。所以,當(dāng)孩子由于疾病或其他原因出現(xiàn)飲食下降時(shí),應(yīng)及時(shí)的給孩子補(bǔ)充體液,防止有效的血流量減少。由于孩子肝臟和腎功能處于發(fā)育期,所以患者在對(duì)兒童使用藥物時(shí),一定要在醫(yī)生的指