問膽結(jié)石可以取石保膽嗎
病情描述:
膽結(jié)石可以取石保膽嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
對無癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊大小正常,膽囊壁不厚,膽囊收縮功能良好,沒有明顯的膽囊解剖異常的可以考慮試用保膽取石手術(shù)。但這種情況很少,目前國內(nèi)外臨床規(guī)范和指南,均提出經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍然是膽囊結(jié)石手術(shù)的金標準。
意見建議:
膽囊結(jié)石是肝膽胰外科的常見病和多發(fā)病。能適合保膽取石的病例很少。保留膽囊的效果是有限的,并且結(jié)石極易復發(fā)。所以建議有癥狀的膽囊結(jié)石,目前還是行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較穩(wěn)妥。
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保膽取石手術(shù)成熟嗎那么保膽取石手術(shù),我們現(xiàn)在已經(jīng)開展了10年,那么相對于膽囊切除,我們已經(jīng)開展了100年來說,它和這個膽囊切除的成熟度相比,還略遜一籌。那么,目前為什么要開展保膽取石?因為病人現(xiàn)在有這個需求,而且我們目前在我們行內(nèi),我們已經(jīng)提出了新的觀念,珍愛生命,珍愛膽囊,珍愛器官。那么在保膽取石這個技術(shù),我們開展10年以后,我們從單個的結(jié)石的保膽取石,到多個的保膽取石,我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉,膽囊多發(fā)息肉,膽囊多發(fā)結(jié)石,以及急性膽囊炎。那么,基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。01:03
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保膽取石如何預防復發(fā)那么我們現(xiàn)在因為這個手術(shù)技術(shù)我們已經(jīng)開展10年了。那么我們對這個保膽取石術(shù)后,我們一般是術(shù)后5到7天以后開始口服熊去氧膽酸。那么熊去氧膽酸,我們口服,一般的情況下是口服5天,連續(xù)5天,停10天,連續(xù)3個月。那么每天晚上服,每天的劑量只吃一次,根據(jù)這個病人的體重來算。如果病人這個體重是70公斤,我們晚上是口服6粒。如果這個病人體重是80公斤,我們晚上口服7粒。如果這個病人是60公斤的話,我們口服5粒,因人而異。01:01
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎對于膽結(jié)石的患者,可以考慮進行保膽取石手術(shù),但是保膽取石手術(shù)具有一定的弊端,首先在保膽取石手術(shù)之后,其膽囊內(nèi)結(jié)石復發(fā)的幾率較高,部分患者有可能在數(shù)年之內(nèi)出現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石,并且需要考慮再次的進行外科手術(shù)。其次保膽取石手術(shù)有可能誘發(fā)膽囊惡性腫瘤的發(fā)生,所以對于膽囊結(jié)石的患者,如果年齡較大,膽囊內(nèi)結(jié)石數(shù)量較多,需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療。對于部分結(jié)石體質(zhì)的患者,在進行外科手術(shù)治療之后,還要考慮適量的服用一些熊去氧膽酸膠囊或者?;切苋パ跄懰崮z囊等藥物,以預防患者膽管內(nèi)結(jié)石的形成。以上方案僅供參考,具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。語音時長 01:13”
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎這個觀點就是說膽囊結(jié)石的保膽取石手術(shù),在我們這個肝膽外科的學術(shù)界,也是有很大爭議的。因為這個膽囊有利,這個膽囊取石有利也有弊,有利的方面就是說我們可能會保留到膽囊,然后保留了我們正常的解剖結(jié)構(gòu)是這個情況。但是說這個不利的方面會更多,因為保膽取石之后,把這個石頭取干凈,但是膽囊留下,就是這個疾病產(chǎn)生的根源還在,容易引起這個石頭的復發(fā),石頭復發(fā)之后需要再次手術(shù)。如果你再次手術(shù),這個手術(shù)風險要比第一次的手術(shù)風險要大,因為這個手術(shù)已經(jīng)做過一次,這個膽囊解刨結(jié)構(gòu)可能和周圍有些粘連,所以這個手術(shù)風險也大,由于這個石頭復發(fā)之后,由于膽囊的長期的炎癥刺激,特別容易引起膽囊的惡變。這種膽囊的惡變,膽囊癌這種形成惡性腫瘤這種愈后特別差了,會對病人的健康產(chǎn)生很不利的影響,所以好多正規(guī)的大醫(yī)院都是建議去做腹腔鏡的膽囊切除的,一些小醫(yī)院或者一些不太正規(guī)的醫(yī)院,有可能去做這個保膽取石手術(shù)。語音時長 1:35”
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膽結(jié)石可以保膽取石嗎病情分析:膽結(jié)石是可以考慮保膽結(jié)石的,是需要根據(jù)結(jié)石的大小、數(shù)量來決定治療方案。如果結(jié)石大于兩厘米是需要考慮膽囊切除術(shù)的。意見建議:患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石后,飲食一定要規(guī)律化,不可以暴飲暴食,也不可以吃油膩性食物,要忌煙酒的攝入,以免結(jié)石反復發(fā)作,另外在臨床上一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。
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膽結(jié)石如何保膽取石病情分析:膽結(jié)石的患者是可以通過在全麻的處理下來進行保膽取石的治療的。期間病人在結(jié)石取出后一定要仔細的進行縫合的處理,避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染的情況。意見建議:建議病人在膽囊功能收縮良好,膽囊形態(tài)正常的情況下就可以通過保膽取石的方式來進行治療了,術(shù)前一定要明確會有復發(fā)的可能。
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膽結(jié)石保膽取石取石保膽在臨床上應用越來越局限,主要考慮到結(jié)石的復發(fā),適應癥有嚴格的要求。如果明確可以取石保膽,手術(shù)方式和傳統(tǒng)的腔鏡膽囊切除手術(shù)相似。一般患者全麻穿刺建立氣腹,成功后入腹探查了解全貌,確認可以保膽取石。在膽囊底部建立隧道,通過膽道鏡進入膽囊腔了解腔內(nèi)病變進一步明確手術(shù)指征。如果考慮為膽囊單發(fā)的結(jié)石或
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膽結(jié)石保膽取石可靠嗎膽結(jié)石保膽取石通??煽浚坏┗疾?,建議前往正規(guī)醫(yī)院治療。膽結(jié)石的形成原因考慮與飲食習慣、遺傳因素等有關(guān),患病后隨著膽結(jié)石體積的不斷增大,會影響膽囊的正常結(jié)構(gòu)和功能,主要表現(xiàn)為右上腹絞痛、食欲減退等癥狀?;颊呖梢栽卺t(yī)生操作下通過保膽取石術(shù)治療,規(guī)范操作可以控制病情,改善患者的不適癥狀,預后良好,并且安