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• 小兒如何判斷胸腔積液的程度

  目前來(lái)說(shuō)判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見(jiàn)的就是采取超聲的方式，通過(guò)測(cè)量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過(guò)胸片的檢查進(jìn)行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過(guò)，進(jìn)行常規(guī)穿刺等方式進(jìn)行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，我們最常用的還是以超聲的方式進(jìn)行判斷。當(dāng)然，如果說(shuō)對(duì)于一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，我們也可以通過(guò)判斷孩子的臨床癥狀，進(jìn)行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。

  

  01:03
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-15 2403次

• 胸腔積液如何治療

  1.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)患者經(jīng)抗結(jié)核藥物治療效果滿(mǎn)意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關(guān)胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌，應(yīng)盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數(shù)膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導(dǎo)出。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術(shù)是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，患者常因大量積液的壓迫出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致死亡。因此，對(duì)于這類(lèi)患者需反復(fù)胸腔穿刺抽液。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對(duì)于漏出性胸腔積液主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病被控制后，積液通?？勺孕邢А．?dāng)積液量大引起明顯臨床癥狀或原發(fā)病治療效果不佳時(shí)，可通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)等方法緩解癥狀。

  

  02:53
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 14891次

• 如何判斷胸腔積液
  一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，胸腔積液患者可以通過(guò)一些檢查來(lái)進(jìn)行判斷，可以看前肋第二肋和第四肋為界，第四肋下的少量小于500，二四肋之間的中等量約一千超過(guò)第二肋的大約是1500，還有一種是看肋隔角變鈍，肺門(mén)，然后超過(guò)肺門(mén)。一般來(lái)說(shuō)還可以進(jìn)行x線(xiàn)的檢查，x線(xiàn)表現(xiàn)為肋隔角變平，此時(shí)估計(jì)胸腔積液量大約在二百毫升，中等胸腔積液時(shí)，肋之后前位x線(xiàn)向上可以看到液體超過(guò)膈面以上，呈現(xiàn)內(nèi)側(cè)低逐漸向外側(cè)升高變抖的曲線(xiàn)，當(dāng)然，x線(xiàn)判斷胸腔積液量時(shí)，當(dāng)大量胸腔積液曲面超過(guò)肺門(mén)上緣，胸上僅在肺尖部的內(nèi)側(cè)見(jiàn)到一小部分透亮的肺組織，也可能表現(xiàn)為患側(cè)不透亮，同時(shí)患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增平，肋骨平舉，胸造影氣管向健側(cè)移位，患者應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)正確的對(duì)待疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-02 4000次

• 怎么判斷胸腔積液
  患者在患有胸腔積液的時(shí)候，應(yīng)該先去做一些常規(guī)的檢查，比如x線(xiàn)拍片、CT、b超檢查、MRI、胸腔穿刺檢查、胸腔鏡的檢查、體格檢查、生化檢查、血常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物等的檢查、支氣管鏡檢等。一般來(lái)說(shuō)的話(huà)，診斷依據(jù)應(yīng)該根據(jù)臨床的癥狀、體征及影像學(xué)檢查，確定是否存在胸腔積液。然后鑒別胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別，漏出液和滲出液，最后根據(jù)患者伴隨的癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步的尋找證據(jù)，明確病因?；颊咧挥性诿鞔_病因以后，對(duì)因治療才能起到最好的治療效果。一般來(lái)說(shuō)，患者如果胸腔積液量比較大的時(shí)候，則需要進(jìn)行抽液治療，抽液的話(huà)第一次應(yīng)該抽六百毫升左右，然后每次抽液控制在一千毫升，最多也不要超過(guò)1500毫升。如果患者抽液的時(shí)候，量過(guò)大、抽液速度過(guò)快的話(huà)，是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他癥狀的，所以患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的抽液。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 3735次

• 怎么判斷胸腔積液
  病情分析：判斷胸腔積液的方法，有體格檢查的方法，也有影像學(xué)檢查的方法。體格檢查主要是進(jìn)行胸廓叩診，有胸腔積液時(shí)，叩診呈濁音。影像學(xué)檢查包括胸部平片、胸部CT等。影像學(xué)檢查更能準(zhǔn)確判定積液的多少和性質(zhì)。意見(jiàn)建議：發(fā)生胸腔積液時(shí)，建議立即戒煙戒酒，避免刺激呼吸道，加重臨床癥狀。要多休息，保存體力，并及時(shí)去住院，明確診斷出積液的性質(zhì)，配合醫(yī)師的治療。
  汪校 主任醫(yī)師黃岡市中醫(yī)院

  2020-08-16 1903次

• 如何判斷結(jié)核性胸腔積液
  病情分析：結(jié)核性胸腔積液主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高為主的滲出液，腺苷脫氨酶水平升高大于45U/L，同時(shí)γ干擾素水平升高，乳酸脫氫酶升高>200U/L,抗酸染色陽(yáng)性，可以作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)可以借助于臨床的一些表現(xiàn)，比如說(shuō)盜汗、午后潮熱。PPD試驗(yàn)陽(yáng)性協(xié)助診斷。意見(jiàn)建議：結(jié)核性胸腔積液的治理原則還是十字方針：早期全程足量聯(lián)合規(guī)則抗癆治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療?？拱A期間注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查肝功能。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-05 3205次

• 如何判斷有沒(méi)有胸腔積液
  一般需要通過(guò)一些原發(fā)病的臨床表現(xiàn)對(duì)胸腔積液進(jìn)行判斷，引起胸腔積液的發(fā)病原因有多種，如結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭等，病因不同表現(xiàn)出的癥狀也存在一定的差異，必要時(shí)可以結(jié)合超聲檢查、X線(xiàn)檢查進(jìn)行確診。1、結(jié)核性胸膜炎：大多數(shù)是由于與結(jié)核病人有過(guò)親密接觸史造成了結(jié)核桿菌感染所誘發(fā)的，也可由免疫力低下所引起，感染
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-15 291次

• 如何判斷有沒(méi)有胸腔積液
  胸腔積液，即胸膜腔內(nèi)積聚了過(guò)多的液體，是一種常見(jiàn)的臨床癥狀。要判斷是否存在胸腔積液，可以從以下幾個(gè)方面入手：觀(guān)察患者的體征變化。胸腔積液患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。這些癥狀可能與胸廓順應(yīng)性下降、患側(cè)膈肌受壓有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)這些異常
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-06 0次