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• 心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜

  進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個(gè)比較困難的問(wèn)題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長(zhǎng)，往往在30年以上，但是它需要吃，長(zhǎng)期終身吃抗凝藥就是華法林，這個(gè)藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對(duì)心臟功能會(huì)有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國(guó)的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個(gè)患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過(guò)程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 8887次

• 股骨頭的置換手術(shù)

  股骨頭置換或者現(xiàn)在俗稱叫髖關(guān)節(jié)置換，它是一種目前治療股骨頭壞死終末期的治療手段，也是一種療效比較確切的手段。股骨頭壞死到了終末期，頭原來(lái)的球狀外形就發(fā)生塌陷，就變形了。變形也會(huì)引起髖關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎，發(fā)生退變。這種情況下，一般我們就不能夠保留變形、壞死的股骨頭了。我們會(huì)把這個(gè)股骨頭去掉，是通過(guò)手術(shù)把股骨頭去掉，去掉以后更換人工關(guān)節(jié)的材料，重新恢復(fù)比較正常的髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，這個(gè)就是人工關(guān)節(jié)的模型。我們會(huì)把股骨頭部分更換成人工的材料，人工股骨柄插入髓腔，然后使用金屬或者陶瓷的材料作為股骨頭的外形，股骨頭的替代物。同時(shí)會(huì)在股骨頭對(duì)應(yīng)的髖臼部分同樣的使用金屬加上高分子的材料，或者是陶瓷的材料，重新構(gòu)成髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

  

  01:38
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 15764次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換術(shù)，對(duì)于身體影響還是比較大的，風(fēng)險(xiǎn)也是比較高的，因?yàn)樾呐K瓣膜它放在心里面會(huì)壓迫心臟，影響心臟的血液供應(yīng)和心率傳導(dǎo)，有的患者還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟收縮功能下降，所以不到萬(wàn)不得已盡量的不要做瓣膜置換，可以做瓣膜修復(fù)。對(duì)于瓣膜手術(shù)，患者一定也要有足夠的耐心，有充分的思想準(zhǔn)備，放低期望值，不要要求醫(yī)生直接把瓣膜置換，而且瓣膜置換還有另一個(gè)問(wèn)題，兒童做小尺寸的瓣膜置換，生長(zhǎng)發(fā)育以后，還要做第二次大尺寸的瓣膜置換，這是一個(gè)額外的風(fēng)險(xiǎn)。兒童的瓣膜置換比較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)是比較高的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-10 9615次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi)是4%到6%的死亡概率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)還是主要和病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變還和有沒(méi)有其他合并的疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展。當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大，年齡又比較大，做手術(shù)成功率又比較低的這一部分病人會(huì)采取一些風(fēng)險(xiǎn)更小的手術(shù)方法，從而降低死亡率，比如介入瓣膜，通過(guò)介入的方法把瓣膜放進(jìn)去，當(dāng)然，這種辦法雖然在降低風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)還可能有一些其他問(wèn)題，比如費(fèi)用昂貴，可能花費(fèi)在30萬(wàn)到40萬(wàn)，介入瓣膜因?yàn)榭梢哉郫B應(yīng)用的生物瓣膜，而這種生物瓣膜使用的年限相比較其他瓣膜，使用年限偏短一點(diǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 14949次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
  病情分析：心臟瓣膜置換是一種外科開胸大手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的，主要包括麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中的出血、心律失常，再就是心臟的復(fù)跳困難等等。意見建議：因此需要進(jìn)行心臟瓣膜置換的患者，必須要充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，心臟功能異常的患者要積極改善心臟功能。麻醉過(guò)程中要密切觀察患者心跳，血壓，呼吸等生命體征的改變，術(shù)后要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)處理，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生。
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-03-18 1803次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)出院后如何用藥
  病情分析：心臟瓣膜置換后的患者，病人需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物，例如華法林、利伐沙班等。如果口服華法林，需要監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，將INR的值控制在2~3；口服利伐沙班不需要監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)的值。意見建議：瓣膜置換術(shù)后的患者需要保持愉快的心情，避免情緒激動(dòng)，避免過(guò)度疲勞，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。飲食方面需要多進(jìn)食蔬菜水果，補(bǔ)充維生素。有煙酒等不良嗜好者，需要戒煙戒酒。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-30 1905次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換的風(fēng)險(xiǎn)目前在國(guó)內(nèi)是4%到6%的死亡概率，還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，相對(duì)于其他手術(shù)來(lái)講，風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，當(dāng)然這種風(fēng)險(xiǎn)還是主要和病人的狀態(tài)有關(guān)系，術(shù)前病變還和有沒(méi)有其他合并的疾病有關(guān)系，目前心臟手術(shù)已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展。當(dāng)然對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)比較大，年齡又比較大，做手術(shù)成功率又比較低的這一部分病人會(huì)采取一些風(fēng)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 518次

• 心臟瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有多大
  心臟瓣膜置換手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要治療手段，其風(fēng)險(xiǎn)雖存在，但整體可控。在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估與精湛的手術(shù)技術(shù)保障下，多數(shù)患者能夠安全度過(guò)手術(shù)期，獲得良好的治療效果。其主要風(fēng)險(xiǎn)包括以下幾點(diǎn)。手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、出血、感染等。這些風(fēng)險(xiǎn)在嚴(yán)格
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-08 0次