問胃癌導致胃穿孔如何治療
病情描述:
胃癌導致胃穿孔如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃癌的患者,一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞侵犯胃壁全層出現(xiàn)胃穿孔。此時,需要進行手術(shù)治療。
意見建議:
依據(jù)患者具體病情嚴重程度不同,手術(shù)方案可選用不同的方法。如果患者身體一般情況較好,腹腔感染較輕,可以行胃癌根治術(shù),對穿孔部位一并切除。如果患者年老體弱,行胃癌根治創(chuàng)傷較大,可先行胃穿孔修補,待患者腹腔感染吸收后,限期行胃癌根治術(shù)。
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胃穿孔會導致死亡嗎如果胃穿孔沒有得到及時的治療,后果還是很嚴重的,可以合并感染,造成感染性休克,導致生命危險。但是如果及時的發(fā)現(xiàn)了癥狀,并且及時的給予了積極的治療,預后也是可以的。所以一旦出現(xiàn)胃穿孔,就要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去就診,一般是選擇外科或者急診科。外科在確診之后,在沒有手術(shù)禁忌癥和麻醉禁忌癥的情況下,首選進行急診手術(shù)修補治療。早期及時治療,預后很好;但是如果沒有及時的治療,錯過了最佳的手術(shù)時機,會因為嚴重的感染導致生命危險。01:11
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腸胃炎會導致胃穿孔嗎實際上,我們腸胃炎在我們的書上把它叫做胃腸炎,是一個急性胃炎,伴有一個腸炎。我們的急性胃炎也分很多種,急性胃炎有物理因素、化學因素和生物因素。這里面的話像生物因素、細菌、病毒它引起的嘔吐、腹瀉、發(fā)燒基本不會引起明顯的粘膜損傷,而物理因素他是冷熱刺激,最終也通過神經(jīng)影響到胃腸道痙攣,產(chǎn)生相應的一些表現(xiàn)。只有化學元素,如果化學因素你進食的是一些對粘膜損傷比較大的一些食物,你可以把它叫食物,當然有時候比如酒精它本身可以導致潰瘍,在這種情況下在很極端,這個發(fā)生率很低的情況下可以出現(xiàn)一個潰瘍、甚至穿孔。但是如果說按我們扣字眼來講,只是叫急性胃炎的情況下也就說他的損傷是炎癥損傷,只會產(chǎn)生糜爛,沒有突破粘膜基層的情況,他是不可能引起穿孔。除非合并的潰瘍,也就是說急性腸炎,一般不會引起穿孔。01:51
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胃癌導致胃穿孔原則上診斷一經(jīng)確立應急診手術(shù),不過手術(shù)并非最好的治療手段,一般可行胃穿孔修補術(shù)以及姑息性切除術(shù)。一般手術(shù)因為病情危重復雜,導致手術(shù)方式的選擇比較棘手,而且手術(shù)容易造成患者的死亡,主要原因是難以有效地在堅硬的腫瘤組織上縫合而導致二次穿孔。其次與患者的一般狀況、營養(yǎng)情況以及腫瘤的病理、分期、分型有密切的關(guān)系。穿孔修補術(shù)以往多認為單純的穿孔修補術(shù)較胃切除安全有效,然而結(jié)果難以令人滿意,因為穿孔修補術(shù)有其適用條件:第一、穿孔時間超過十二個小時,腹腔污染嚴重伴有休克等;第二、腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移;第三、高齡,一般情況比較差,而且并存嚴重的心、肺、肝、腎等疾病,不能耐受較大手術(shù)。胃癌姑息性切除,對于穿孔在12小時以內(nèi),組織水腫較輕,一般情況比較好,能耐受胃大部分切除術(shù),腫塊局部有轉(zhuǎn)移,穿孔灶大,難以修補或估計修補后有梗阻、出血以及再穿孔的可能性,適宜行胃癌姑息性切除術(shù)。如果穿孔時間長、腹腔污染嚴重、情況較差可先行穿孔修補術(shù),在情況好轉(zhuǎn)后二期手術(shù)估計性切除。語音時長 2:12”
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胃穿孔如何治療?胃穿孔是普通外科常見的急腹癥,多見于胃潰瘍,也有一部分是繼發(fā)于胃腫瘤,它主要表現(xiàn)就是突發(fā)性的上腹部刀割樣劇痛加上典型的板狀腹的腹部體征,x線檢查可以有膈下游離氣體,從而確定診斷。急性胃穿孔的治療主要以手術(shù)治療為主,主要是進行穿孔的縫合術(shù),穿孔縫合術(shù)后仍需要正規(guī)的抗?jié)兯幬锏闹委?,徹底性的手術(shù)可以選擇胃大部切除術(shù),它可以一次性解決穿孔和潰瘍兩個問題,迷走神經(jīng)切斷術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很少應用。如果穿孔時間,短估計腹腔污染比較輕的可以選擇腹腔鏡的手術(shù),因為這種手術(shù)創(chuàng)傷,小恢復快,如果穿孔時間長估計腹腔污染重的應該選擇開腹的手術(shù),行胃潰瘍穿孔縫合術(shù)時。如果操作沒有困難,可以先楔形切除潰瘍,然后再行貫穿縫合,以期望對合緣為正常的胃組織,如果手術(shù)時發(fā)現(xiàn)為腫瘤穿孔,則應該根據(jù)情況,行擴大的一個切除術(shù),但是如果腹腔內(nèi)污染嚴重,組織水腫較重的話,建議還是先行穿孔縫合,然后待其恢復后,后期再行一個腫瘤的一個根治性切除。語音時長 1:56”
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胃穿孔如何治療胃穿孔起病比較急驟,變化也比較快,病情有時短時間內(nèi)就可以明顯的加重,可以引起一些較為嚴重的后果,比如說,引起感染中毒性休克,嚴重者甚至可以危及患者的生命,所以一旦發(fā)生急性的胃穿孔都需要進行緊急的治療,胃穿孔的治療包括有手術(shù)治療和非手術(shù)治療。大部分胃穿孔患者是要進行手術(shù)治療的,也有一部分的患者可以進行保守治療,保守治療的方法主要是禁食與胃腸減壓,應用抑酸的藥物,給予抗感染治療,預防腹腔的繼發(fā)性感染。
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如何治療胃穿孔病情分析:可以通過保守和手術(shù)兩個方法治療胃穿孔。病情較輕的患者可以采用保守的方法進行治療,發(fā)病期間要禁食水給予保護胃黏膜減少胃酸分泌的藥物,同時給患者補充體液。病情嚴重的患者要及時進行手術(shù)修復治療,防止患者出現(xiàn)嚴重的感染性休克。意見建議:有胃病的患者如果突然發(fā)生腹痛,要及時的進行體格檢查和腹部平片的檢查,還可以結(jié)合彩超進行檢查,爭取早期對患者的疾病進行診斷,同時評估病情的嚴重程度,根據(jù)具體的病情,采用相應的方法進行治療。
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胃癌導致胃穿孔原則上診斷一經(jīng)確立應急診手術(shù),不過手術(shù)并非最好的治療手段,一般可行胃穿孔修補術(shù)以及姑息性切除術(shù)。一般手術(shù)因為病情危重復雜,導致手術(shù)方式的選擇比較棘手,而且手術(shù)容易造成患者的死亡,主要原因是難以有效地在堅硬的腫瘤組織上縫合而導致二次穿孔。其次與患者的一般狀況、營養(yǎng)情況以及腫瘤的病理、分期、分型有密切的
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胃穿孔如何治療胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍,由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。對于胃穿孔的治療,如果一般情況好,無腹膜炎發(fā)生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守療法,禁食,輔以持續(xù)性的胃腸減壓,輸液維持水電解質(zhì)平衡,給予營養(yǎng)支持,應用青霉素、阿莫西林等抗菌藥物預防繼發(fā)感染。非手術(shù)治