問(wèn)如何診斷雙相情感障礙
病情描述:
如何診斷雙相情感障礙
答醫(yī)生回答
病情分析:
雙相障礙診斷有癥狀學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),如情緒不穩(wěn)定,情緒高漲和低落交替出現(xiàn),抑郁發(fā)作時(shí)間可以達(dá)到兩周以上,躁狂的發(fā)作持續(xù)可以一周以上,需要排除軀體疾病。
意見(jiàn)建議:
雙相情感障礙診斷,誤診率比較高,早期表現(xiàn)可以有抑郁的癥狀,躁狂的癥狀,也可以出現(xiàn)精神分裂癥的癥狀;在治療過(guò)程中,有可能出現(xiàn)使用藥物不規(guī)范,可能會(huì)出現(xiàn)治療過(guò)程中轉(zhuǎn)相的現(xiàn)象。
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雙相情感障礙是什么其實(shí)雙相情感不屬于焦慮障礙了。它屬于一種情感型的障礙,情感性疾病我們管它叫,雙相情感是指它有兩個(gè)發(fā)作項(xiàng),兩個(gè)發(fā)作項(xiàng),一個(gè)是老百姓說(shuō)的躁狂,情緒比較高漲躁狂相,另外一個(gè),抑郁相,這兩個(gè)相交替發(fā)作,抑郁發(fā)作的時(shí)候情緒比較低落,又從高漲馬上進(jìn)入低落了,我管它叫一個(gè)抑郁的發(fā)作。這兩個(gè)是躁狂和焦慮,有的時(shí)候是輕躁狂,不是說(shuō)情緒特別高有一點(diǎn),再轉(zhuǎn)到抑郁,情緒低落,這么反復(fù)發(fā)作的一類(lèi)精神障礙,它屬于情感障礙,和焦慮是不一樣的,它反復(fù)發(fā)作病程比較長(zhǎng),交替出現(xiàn),就容易焦慮了躁狂了,輕躁狂和抑郁交替發(fā)現(xiàn),有時(shí)候會(huì)混合存在,嚴(yán)重的時(shí)候有時(shí)候一年以上發(fā)作,相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間快速循環(huán),一會(huì)兒高,一會(huì)兒低,一會(huì)兒高一會(huì)兒低,所以我們知道,這個(gè)情緒總這么波動(dòng),對(duì)這個(gè)人的生活工作,會(huì)產(chǎn)生很大很大的影響。哪些人容易發(fā)作雙相呢,我們發(fā)現(xiàn)在臨床當(dāng)中,兒童青少年老年人青少年中,雙相障礙的發(fā)病率比較多,臨床上把雙相情感障礙,一般的分為兩型,一個(gè)雙相1型和雙相2型,雙向1型是指什么呢,躁狂的程度不是很高,我們管它叫輕度躁狂,和抑郁的交替發(fā)作,雙相2型那是躁狂發(fā)作比較重,它和抑郁交替發(fā)作。01:45
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雙相情感障礙的癥狀有哪些這是一個(gè)確實(shí)比較,表現(xiàn)比較多的一個(gè)疾病譜,我歸納它主要是兩類(lèi),我剛才談到定義談到了,它是一個(gè)躁狂和抑郁的反復(fù)發(fā)作、交替發(fā)作的一個(gè)疾病。所以它里邊有兩種表現(xiàn),第一個(gè)就是躁狂發(fā)作的一個(gè)表現(xiàn),躁狂發(fā)作表現(xiàn)有哪些,情感特別高漲、高興,無(wú)緣無(wú)故的就很高興,表現(xiàn)在什么,做事風(fēng)風(fēng)火火、話也多和別人愛(ài)溝通交流,情感特別高漲,話多的時(shí)候,有的時(shí)候說(shuō)話都自己感覺(jué)到,語(yǔ)速都趕不上自己思維的速度,特別特別快,所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候就情感高漲,第二個(gè),思維奔逸,剛才我談到了,語(yǔ)速也快、高興,在心理高漲的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)感覺(jué)自己特別良好,這個(gè)良好有什么表現(xiàn)呢,我們管它叫,覺(jué)得自己什么都能做我很棒,有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一種夸大的妄想,覺(jué)得自己可以改變?nèi)魏问虑?,可以幫到任何人,可以做等等等等很多很多事,自己很有能力等等。再一個(gè),意志行為性增強(qiáng),什么叫意志行為,活動(dòng)增多、做什么事風(fēng)風(fēng)火火,但是做一件事他不能堅(jiān)持下來(lái),半途而廢,我們叫虎頭蛇尾,你看著他活動(dòng)都很多,其實(shí)有的時(shí)候,往往什么事都做不成,什么成果都沒(méi)有,這是一個(gè)躁狂相,躁狂相的其他的癥狀,伴隨的癥狀比較明顯的是睡眠減少、不睡覺(jué),睜開(kāi)眼第二天都覺(jué)得很精神,這是一個(gè)躁狂相,另外一個(gè)就是抑郁相,抑郁相我們講和這個(gè)正好相反,癥狀是情感反應(yīng)比較低,高興不起來(lái)、情緒低落、言語(yǔ)減少、不愛(ài)和人去溝通,第二個(gè),做事的興趣下降,什么事都不愛(ài)做,工作也沒(méi)興趣,有時(shí)候飯吃著都沒(méi)有味,食欲會(huì)下降,對(duì)原來(lái)喜歡做的事,比如我愛(ài)上網(wǎng)打游戲,現(xiàn)在連那個(gè)事都不愛(ài)做,所以我們這就是叫情緒降低,原來(lái)喜歡做的事都不愛(ài)做了,第三個(gè),封閉,也不愛(ài)和人溝通了,活動(dòng)量減少了,原來(lái)風(fēng)風(fēng)火火,突然又轉(zhuǎn)到什么了,天天躺到床上,也不愛(ài)起,什么都不愛(ài)干,我管它叫一個(gè)抑郁相的表現(xiàn)。02:33
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如何恢復(fù)雙相情感障礙記憶如果患者存在雙相情感障礙,這些患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、躁狂發(fā)作,患者容易合并記憶力的下降。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)要想改善記憶力,一定要應(yīng)用藥物來(lái)控制患者的情緒,這些患者往往通過(guò)應(yīng)用抗精神病類(lèi)的藥物治療之后,記憶功能會(huì)逐漸改善。建議患者平時(shí)一定要多休息,避免過(guò)度的緊張和焦慮,還要轉(zhuǎn)移自身的注意力,并且要注意保暖?;颊咭欢ㄒ宓嬍?,多吃新鮮的蔬菜和水果。患者平時(shí)假如自己很難調(diào)整情緒,必要的時(shí)候可以和家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通和交流,還要按照醫(yī)囑規(guī)范的應(yīng)用藥物。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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如何治療雙相情感障礙?雙相情感障礙的治療原則:第一、個(gè)體化治療。需要考慮病人性別、年齡、主要癥狀、軀體情況是否合并使用藥物,首發(fā)或者是復(fù)發(fā),既往治療史等等多方面的因素,選擇合適的藥物,從較低的劑量開(kāi)始。治療過(guò)程中需要密切觀察治療反應(yīng),不良反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等,應(yīng)該及時(shí)調(diào)整,提高病人的耐受性和依從性。第二、綜合治療。應(yīng)該采取治療、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)的措施綜合運(yùn)用,提高療效,改善依從性,預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺,改善社會(huì)功能和生活質(zhì)量。第三、長(zhǎng)期治療。急性期治療的目的是控制癥狀,縮短病程,鞏固期治療是防止癥狀復(fù)燃,促使了社會(huì)功能的恢復(fù),維持期治療的目的在于防止復(fù)發(fā),維持良好的社會(huì)功能,提高生活質(zhì)量。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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如何恢復(fù)雙相情感障礙記憶病情分析:需要運(yùn)用一些調(diào)整情緒和抗精神病類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,如果情緒改善了,記憶力也會(huì)逐漸改善,沒(méi)有禁忌癥可以應(yīng)用一些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善腦功能、改善顱內(nèi)供血方面的藥物進(jìn)行治療。雙相情感障礙往往容易出現(xiàn)記憶力的下降,要想恢復(fù)記憶力就一定要積極的治療原發(fā)病,往往會(huì)出現(xiàn)抑郁和躁狂等精神行為異常。意見(jiàn)建議:建議調(diào)整情緒,要避免過(guò)度的緊張和焦慮,并且要多休息,避免熬夜,避免過(guò)度的勞累,適當(dāng)鍛煉身體。在飲食上也要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果。
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雙相情感障礙有哪些特點(diǎn)病情分析:最主要的特點(diǎn)就是既符合躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且兩者狀態(tài)會(huì)出現(xiàn)相互轉(zhuǎn)化的情況。意見(jiàn)建議:目前追這類(lèi)疾病,最主要的治療方案就是考慮藥物治療,比如可以考慮使用丙戊酸鹽或者鋰鹽,合并小劑量二代抗精神病藥物進(jìn)行治療。同時(shí)根據(jù)是否存在抑郁相,可以考慮合并抗抑郁藥物治療。
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雙相情感障礙治療雙相情感障礙也就是躁狂抑郁癥,在治療的時(shí)候需要進(jìn)行藥物治療、心理治療以及物理治療。1、藥物治療:如果患者已經(jīng)被診斷為躁狂抑郁癥,為了自身以及其他人的健康,就需要及時(shí)進(jìn)行治療,如果患者正處于躁狂發(fā)作期間就需要遵醫(yī)囑服用碳酸鋰緩釋片、氯氮平片進(jìn)行緩解,如果正處于抑郁發(fā)作期間,需要服用鹽酸阿米替林片、鹽酸
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如何診斷雙向情感障礙在臨床上,對(duì)于雙相情感障礙的診斷,可以從以下4個(gè)方面進(jìn)行分析。第一,雙相情感障礙的臨床表現(xiàn),雙相情感障礙患者往往表現(xiàn)為抑郁發(fā)作,或者是躁狂,輕躁狂發(fā)作。當(dāng)患者抑郁發(fā)作時(shí)往往情緒低落,思維遲緩,意志行為活動(dòng)減退,包括伴有缺乏興趣、樂(lè)趣,喪失愉快感。而當(dāng)患者躁狂或輕躁狂發(fā)作時(shí)往往以情感高漲,思維奔逸,意